АВТОРЫ:
Короткий И.В д.м.н., пластический хирург, 89857285728
Короткий В.И. врач-хирург, 89060683812
Контрактура или образование плотной капсулы вокруг имплантата, по данным исследования, является наиболее распространенным осложнением после эндопротезирования молочных желез и требует повторного оперативного вмешательства [1].
Считается, что частота этого осложнения составляет около 0,5 – 30% по данным разных исследований [2].
По данным нашей личной статистики, частота этого осложнения в современных условиях достигает около 1 %. То есть за длительную многолетнюю карьеру хирург может встретиться с ним лишь несколько раз.
Такой широкий разброс может быть связан с рядом причин, которые приводят к этому осложнению: послеоперационные гематомы, материал, из которого сделан имплантат, неспецифическое хроническое воспаление, установка имплантата под мышцу, инфекционные заболевания крови.
Причины. Образование капсулы вокруг имплантата – это обыкновенное состояние. Другой вопрос, когда происходит ее чрезмерное развитие, утолщение и уплотнение.
Это чаще связано с рядом вышеописанных причин. Стоит отметить, что за время своей практики удавалось наблюдать это явление чаще у пациентов с наличием инфекционного заболевания крови (гепатит, ВИЧ, сифилис).
Клинический случай. В клинику поступила пациентка с явлениями капсулярной контрактуры и развитием на этом фоне симптома “double-bubble” или “симптома хобота”.
Суть этого осложнения заключается в образовании двойного нижнего контура в области нижнего склона груди в зоне подгрудной складки. Или, если сказать проще, появление плотной нефизиологичной «площадки» в области подгрудной складки (рисунок 1, 2).
Рис.1. Схема, на которой показана причина образования эффекта double-bubble при установке имплантата под мышцу. Пунктиром показана область, в которой имплантат должен располагаться. Это можно было достичь при установке имплантата только под железу без травмы мышцы.
Рис.2. Наличие плотной "площадки" в области субмаммарной складки.
Установка имплантатов проводилась в другой клинике 6 лет назад, устанавливался имплантат под большую грудную мышцу. Пациентка пришла на консультацию с жалобами на наличие уплотнения под имплантатами.
Лечение. Проведено оперативное лечение в объеме: субмаммарный (подгрудный) доступ с рассечением капсулы, удалением имплантатов без повреждения их целостности, полное иссечение капсулы около имплантата (рисунок 3, 4).
Рис 3. Целые удаленные имплантаты вместе с иссеченной капсулой.
Рис 4. Удаленная полностью капсула в приближении.
Установка страховочных дренажей (обязательно на 3 суток и более). Ушивание послеоперационной раны специальным обсервационным швом по собственной методике для контроля целостности имплантата.
Из особенностей можно отметить, что капсула была очень плотная и имела некую ячеистую структуру, что встречается крайне редко.
Рекомендации. К профилактике контрактуры можно отнести:
Сегодня множество клиник с некомпетентным медицинским персоналом проводят данные оперативные вмешательства, что увеличивает риск развития осложнения.
Рекомендуем обращаться только в проверенные и зарекомендовавшие себя клиники, к специалистам с длительным стажем работы.
Рис 5. Субмаммарный микродоступ (ушитая послеоперационная рана) с установленной рядом дренажной системой в области правой молочной железы.
В своей практике всегда проводим установку дренажей на 3 суток и более с целью полного удаления геморрагической (кровянистой) и серозной жидкостей, что благотворно влияет на профилактику осложнений, таких как контрактура.
Ссылки
1. Миланов Н.О., Старцева О.И., Белова Ю.В., Проблема капсулярной контрактуры после эндопротезирования молочных желез. Хирургическая коррекция капсулярной контрактуры, Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2009 год, номер 1, стр 34-44
2. Alfano C. Clinical examination and follow-up mammary implants, Eur. Plast. Surg. Rew – 1999 – Vol. 4. – p 4-8.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram!
Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.
Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.
|
Клиника пластической хирургии "Шарм"
Клиника пластической хирургии "Шарм" проводит хирургические вмешательства с целью устранения внешних дефектов врожденного и приобретенного характера. В последнее время можно говорить о возрождении культа здоровья и красоты человеческого тела. Совершенствованию внешнего облика человека призвана служить пластическая хирургия. |
Выдающийся пластический хирург Бабаян Гайк Павлович провел более тысячи благотворительных пластических операций пострадавшим во время землетрясения в Армении в 1988 году.
Лауреат множества премий по пластической хирургии, неоднократный победитель в номинациях "Лучший пластический хирург по подтяжке лица" и "Лучший пластический хирург по увеличению груди". Опыт работы в пластической хирургии составляет 23 года.
Иванченкова Татьяна Александровна
Единственная женщина-хирург, защитившая кандидатскую диссертацию по липосакции. Автор 14 научных работ. Признанный специалист по телоконтурирующим операциям. Опыт работы-более 20 лет.
На сайте возможно размещение рекламы Вас или Вашей клиники. Яркие баннеры и статьи помогут быстрее заметить Вас и оценить Ваши работы.
Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.