Коррекция искривлений полового члена хирургическими методами. Корпоропластика

Качество половой жизни напрямую зависит от функционального состояния мужского полового члена и его анатомии. Врожденные и приобретенные отклонения, связанные с деформацией пениса, встречаются довольно часто. В последние годы количество пациентов, желающих провести коррекцию искривления полового члена, существенно увеличилось. Это не значит, что выросли масштабы аномалии, просто становится все меньше мужчин, согласных мириться со своей интимной проблемой, ‑ благо, медицина может им помочь в этом.

Коррекция искривлений полового члена при помощи хирургической операции

Деформация полового члена, как врожденная, так и приобретенная (болезнь Пейрони), наиболее эффективно лечится хирургическими методами. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и длины полового члена. Методика подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от ожиданий пациента и клинических проявлений патологии.

Показания к хирургическому лечению

• значительная деформация (искривление, укорочение, сужение, вдавление пениса);
• латеральное, вентральное, дорзальное искривление полового члена или их сочетание;
• болезненная эрекция;
• искривление (девиация), препятствующая коитусу.

Пликационные методики для коррекции искривлений полового члена

Пликация белочной оболочки (метод Nesbit и его модификации) сводится к наложению утягивающих швов с выпуклой стороны деформированного пениса. Выпрямление достигается путем укорочения члена с более длинной стороны. Операция проводится под общим наркозом, ее продолжительность ‑ около 40 минут. В ходе операции формируется дупликатура белочной оболочки путем инвагинации, без вскрытия кавернозных тел в зоне искривления. Применяются разнообразные способы пликации, различающиеся между собой вариантами создания и количеством дупликатур, а также разметкой уровней их наложения.

Этот способ эффективен при

• угле искривления не больше 45 градусов;
• деформации пениса без сужения;
• достаточной длине полового члена;
• отсутствии эректильной дисфункции.

В ходе пликационной операции возможно некоторое укорочение пениса, поэтому при изначально небольшом половом члене пликацию дополняют лигаментотомией (операция по удлинению пениса).

Среди возможных осложнений данного метода ‑ инкапсулированная гематома, а также болезненная эрекция (до 5 месяцев), потеря чувствительности головки, эректильная дисфункция. Недостатки метода – укорочение пениса, возможный рецидив деформации, образование болезненных уплотнений.

Лоскутная корпоропластика

Лоскутная корпоропластика – это хирургическая коррекция искривлений полового члена, при которой рассекается белочная оболочка в месте наибольшего искривления с последующим замещением образовавшегося дефекта трансплантационным материалом.

Лоскутная корпоропластика применяется при сложных и комбинированных видах деформаций пениса («бутылочное горло», «песочные часы»), она показана также при синдроме «малого полового члена» (менее 9,5 см в спокойном состоянии).

В качестве трансплантационного материала могут быть использованы:

• аутотрансплантаты (васкуляризированный участок аутовены, кожные лоскуты, фрагменты фасций и мышечных апоневрозов, влагалищная оболочка яичка, кавернозная ткань, жировая ткань);
• аллотрансплантаты – донорский материал (трупный перикард, фрагменты трупной твердой мозговой оболочки);
• гетеротрансплантаты – трансплантационные материалы чужеродного происхождения (гортекс, дакрон, дексон, силастик).

Каждый из материалов имеет свои преимущества и недостатки. Так, синтетическим не хватает растяжимости, свойственной белковым оболочкам, существует риск их отторжения и возникновения присоединенной инфекции. Недостатками же кожных лоскутов считается тенденция к сокращению, приводящая к рецидиву искривления. В настоящее время не прекращается поиск новых пластических материалов для корпоропластики, разрабатываются новые методики с целью повышения эффективности операции.

Основное осложнение, возникающее после операции в 15-40 % случаев, – эректильная дисфункция. После корпоропластики пациент находится несколько дней в условиях стационара, швы снимают на 10-ый день. Обезболивающие препараты помогают снимать боли в прооперированной области. Половая жизнь возможна не ранее чем через 2 месяца после хирургического вмешательства.