Заболевания носа после простуды

С наступлением весны и летом, затянувшиеся (после зимней простуды) заболевания носа протекают более спокойно, поскольку простудные ситуации и зависящие от них обострения воспалительных заболеваний носа встречаются реже. Однако, воспалительный процесс, при затянувшемся заболевании носа, приобретает более упорный характер подострого воспаления, а через три месяца, последствия затянувшиеся заболевания в носу приводят к более выраженным нарушениям в тканях, которые дополнительно поддерживают упорное течение воспаления, что приводит к формированию хронического воспаления. Таким образом, затянувшееся заболевание носа постепенно формирует хроническое воспаление, которое может привести к целому ряду серьезных и даже жизненно опасных осложнений, о которых необходимо знать, чтобы не способствовать их появлению и вовремя обратить внимание на первые симптомы проявления этих грозных осложнений.

Обычно, простудное заболевание со стороны носа проявляется насморком и ощущением заложенности носа, которые постепенно исчезают через неделю самостоятельно или при лечении стандартными (сосудосуживающими) каплями для носа. В процессе такого острого насморка вся слизистая носа воспаляется и активно секретирует слизь, одновременно увеличиваясь в объеме за счет воспалительного отека. При этом в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка всех придаточных пазух носа (решетчатого лабиринта, гайморовой пазухи, лобной пазухи и основной пазухаи), которые заполняются слизистым отделяемым, а носовые проходы (нижний и средний) резко сужает отечная слизистая, что и приводит к затруднению носового дыхания (Рис. 1). 

ES - Решетчатый лабиринт;
HS - Гайморова пазуха;
FS - Лобная пазуха;
SS - Основная пазуха;
IM - Нижний носовой проход;
MM - Средний носовой проход;
NV- Преддверие носа;
NF - Носоглотка.

Почти вся боковая стенка носа состоит их небольших костных клеточек заполненных воздухом, которые образуют целый лабиринт, получивший название решетчатый лабиринт (ES), воспаление которого называется - этмоидит.

Самая передняя и самая большая клетка решетчатого лабиринта известна как гайморова или верхнечелюстная пазуха (HS), которая при воспалении именуется как гайморит.
Сзади к решетчатому лабиринту примыкает основная пазуха (SS), воспаление которой обозначается как сфеноидит, а сверху над передним отделом решетчатого лабиринта находится лобная пазуха (FS), воспаление которой называют фронтитом.

По окончании воспалительного процесса слизеотделение прекращается, а слизистая оболочка носа уменьшается в объеме, открывая носовые проходы для дыхания, при этом, устья придаточных пазух носа тоже открываются, что обеспечивает освобождение этих полостей носа от слизи и заполнение их воздухом.

Однако, при неблагоприятном течении острого воспалительного процесса полного освобождение придаточных пазух носа от слизистого секрета не происходит и тогда, оставшаяся в полостях носа слизь становится питательной средой даже для сапрофитной флоры (безобидной флоры окружающей нас), что приводит к превращению слизистого содержимого в гнойное и сопровождается появлением гнойного отделяемого из носа.

Таким образом, острый воспалительный процесс в носу превращается в гнойный, который протекает более агрессивно и трудно поддается лечению, поскольку, узкие устья придаточных пазухах носа способствуют формированию особенно упорного воспалительного процесса. Суть этого состоит в том, что гнойный воспалительный процесс активизирует воспаление в придаточных пазухах носа, а это приводит к увеличению воспалительного отека слизистой оболочки, которая блокирует узкие устья пазух носа, что затрудняет отток гноя. Одновременно, усиление воспаления в пазухах носа приводит к активизации слизеотделения, которое приводит к повышению давления в замкнутых полостях, что еще больше обостряет воспалительный процесс, активизируя секрецию слизи и усиливая отек слизистой оболочки в области блокированного устья.

В результате, слизисто-гнойного отделяемого в пазухах носа накапливается под давлением, которое постепенно нарастает и приводит к прорыву гноя через зажатое отечной слизистой устье. Такой частичный выход гноя наружу приводит к временному снижению давления в замкнутой полости, до следующего накапливания слизи с повышеним давления в полости и очередным выбросам наружу избытка гноя.

Такие периодические повышения давления в замкнутых полостях носа сопровождаются чувством нарастающего давления и тяжести в голове, иногда доходящих до болевых ощущений, с локализацией в области пораженных пазух носа. При прорыва гноя, ощущения тяжести и боли в голове стихают, а в носу появляется гнойное отделяемое. Такие проявления блокированного очага гнойного воспаления постепенно нарастают и только соотвествующее лечение у Лор-специалиста может остановить этот процесс.

А на самоизлечение, в этих случаях, надеяться очень опасно, поскольку, при каждом приступе повышения давления в замкнутых полостях носа, гной может прорваться и через тонкую стенку пазухи носа в полость черепа или в глазницу, создавая угрозу для головного мозга и для зрения.

Поэтому заболевшим важно знать, что даже при относительно спокойном течении такого затянувшегося заболевания носа самоизлечения, как правило, не происходит, а гнойный процесс в пазухах носа через три месяца переходит с стадию хронического воспаления, которое сопровождается разрушением костных стенок клеточной структуры, что повышает опасность развития внутричерепных осложнений с прорыва гноя в жизненно важные области головы.

В таких случаях, недостаточно активное лекарственное лечение хронического гнойного воспалении в пазухах носа, часто оказывается мало эффективным. Повторные попытки неэффективного лечения могут усугублять ситуацию, поскольку гнойная флора в недоступных для антибиотиков пазухах носа, начинает вырабатывать устойчивость к этим лекарствам, что делает такой очаг хронической гнойной инфекции особенно агрессивным. В результате, хроническое гнойное воспаление в придаточных пазухах носа, в виде хронического гнойного синусита, включающего гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит, может сохраняться пожизненно, постоянно угрожает тяжелыми внутричерепными осложнениями.

При этих упорных случаях хронического гнойного синусита, только своевременное хирургическое вскрытие или дренирование блокированных пазух носа позволяет спасти здоровье и жизнь больных.
Вот почему, видимое благополучие затянувшегося заболевания носа, в теплые периоды года, может оказаться обманчивым и поэтому, подобные случаи требуют очень внимательного и настороженного отношения, как со стороны заболевших людей, так и лиц их окружающих (родственников и друзей).
Особенно опасными являются обострения хронического гнойного воспаления придаточных пазух носа, которые чаще всего провоцирует мытье головы или ее охлаждение, например, на сквозняках или у кондиционера, поскольку охлаждение активизирует очаги хронической гнойной инфекции в пазухах носа. Простудные явления также провоцируют обострение хронического синусита, поэтому все переохлаждения организма становятся особенно опасными для этих лиц.

В связи с этим, даже незначительные, но затянувшиеся (после зимней простуды) нарушения со стороны носа, которые сохраняются и в теплый (весенне-летний) период года требуют пристального внимания, а лучше, периодического наблюдения у Лор-специалиста, чтобы не пропустить скрытую опасность осложнений хронического гнойного риносинусита.

Обращать внимание следует и на такие явления со стороны носа, как длительное затруднение носового дыхания даже с одной стороны или ощущение заложенности носа, периодические выделения из носа, особенного гнойные. Появление ощущений тяжести или распирающего давления в голове, особенно в области лица, лба или глаз, всегда должны настораживать на возможность обострения хронического гнойного этмоидита, сфеноидита, гайморита или фронтита и тогда, консультация Лор-специалиста является необходимой.

А нарастание подобных симптомов с появлением болевых ощущений в голове и в области лица может указывать и на развитие грозных внутричерепных осложнений. В таких случаях требуется срочная консультации Лор-специалиста, ибо, при развитии внутричерепных осложнений, только срочная операция может спасти больного.