Киста Бейкера: причины появления и методы лечения

По своей сути кисту Бейкера можно отнести к одной из разновидностей бурсита коленного сустава, но расположена она в области подколенной ямки.

Элементами (оболочками) кисты Бейкера являются фиброзная капсула и синовиальные оболочки полуперепончатой сухожильной сумки. При скоплении синовиальной жидкости в подколенной области появляется плоское округлое, а затем и яйцевидной формы объемное образование.

Почему возникает киста Бейкера?

Избыточное скопление синовиальной (внутрисуставной) жидкости в полости сустава может сопровождаться ее перемещением  в сообщающиеся с суставом околосуставные сумки - бурсы, например, в верхний заворот на передней поверхности сустава или в подколенную область в виде кисты Бейкера.

Но даже в тех случаях, когда анатомически нет сообщения полости коленного сустава и околосуставных сумок, в них все же возможное появление и скопление жидкости из-за воспаления внутренней синовиальной оболочки, при которой отмечается ее повышенная продукция, а также появление выростов синовиальной оболочки и формирование взвеси – проявления хронического синовита и бурсита.

Наиболее часто это наблюдается

• при ревматоидном полиартрите (кисты Бейкера развиваются в обоих коленных суставах, хотя могут и отличаться по размерам и форме),
• при повреждении менисков и других структурных элементов коленных суставов,
• при обменных нарушениях с поражением суставов (подагра, хондрокальциноз и т.д.),
• при развитии воспалительных процессов в синовиальных оболочках суставов (например, при коллагенозах, при заболеваниях крови и т.д.).

Но в некоторых случаях причину возникновения кисты Бейкера выявить не удается.

Какие симптомы связаны с появлением кисты Бейкера?

Величина кисты Бейкера может меняться, если ее полость сообщается с полостью коленного сустава, в связи с этим в вертикальном положении киста принимает более выпуклые очертания и легче определяется на ощупь (при небольших размерах). При согнутом колене размеры кисты менее заметны, но, тем не менее, она препятствуют полному сгибанию сустава, и это всегда отмечают больные.

В некоторых случаях киста Бейкера коленного сустава может сдавливать прилежащие венозные и лимфатические сосуды, вызывая отек ноги, ощущение тяжести и дискомфорта в ней, а также провоцировать развитие флеботромбоза. При сдавлении прилежащих  веточек большеберцового нерва большой и напряженной кистой возможно появление чувства онемения, развития слабости конечности. При уменьшении в объеме кисты (например, при стихании воспалительных процессов при ревматоидном полиартрите) данные симптомы постепенно самопроизвольно исчезают.

При длительном существовании кисты Бейкера, особенно в двух коленных суставах, пациенты могут (во избежание неприятных ощущений в подколенных областях) полностью не разгибать ноги в суставах, что со временем приводит к ограничению объема движений в них, связанному с развитием контрактуры, а при прогрессировании процесса (на фоне деформирующего остеоартроза) и к развитию анкилоза (сближению и срастанию суставных поверхностей сочленяющихся костей).

При разрыве тонкой синовиальной оболочки кисты Бейкера (это встречается довольно редко) содержимое кисты под влиянием силы тяжести опорожняется в межмышечное (межфасциальное) пространство, формируя локальную выпуклость в области икроножной мышцы. При этом возможно появление острой боли в подколенной области и ниже, локальное повышение температуры кожи и ее покраснение. В некоторых случаях симптоматика разрыва кисты очень сходна с проявлениями флебита, поэтому необходимо сразу же обратиться к хирургу или флебологу.

Точная диагностика кисты Бейкера возможна при проведении ультразвукового исследования коленного сустава и прилежащих мягких тканей, а также при проведении МРТ или МСКТ. Кроме того, по показаниям проводят пункцию кисты с последующим исследованием ее содержимого (цитологических, биохимическим, серологическим и т.д.) для того, чтобы определиться в тактике лечения.

Лечение кисты Бейкера

Основной принцип лечения – устранение причин, вызвавших появление кисты в одном или обоих коленных суставов. В некоторых случаях, особенно при ревматоидном полиартрите, хронических синовитах, хороший эффект дает противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, а также проведение физиотерапевтических процедур, апитерапия, бальнеологические процедуры.

В тех случаях, когда киста Бейкера явилась следствием травматических повреждений, например, менисков, суставных хрящей, и т.д., а также, когда консервативное лечение неэффективно или бесперспективно, показано проведение лечебно-диагностической артроскопии (малоинвазивное хирургическое вмешательство с помощью эндоскопической аппаратуры). В запущенных случаях заболевания проводят хирургическое вмешательство открытым доступом.