Еще раз про зубные пасты

По определению Международного стандарта зубная паста - это любое вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для чистки доступных поверхностей зубов населением.

Качество зубной пасты определяется целым рядом критериев. Международный стандарт ISO 1169095 "Стоматология. Зубные пасты.

Требования, методы испытаний и маркировка" рекомендует учитывать следующие параметры:

Зубная паста должна быть совместима с тканями полости рта.
Зубная паста не должна содержать легко поддающиеся ферментации углеводы.
Водородный показатель (рН) = 5,5 - 10,5. При рН меньше 5,5 зубная паста должна быть протестирована на деминерализацию. Массовая доля суммы тяжелых металлов не более 20 мг/кг (0,002%). Массовая доля фторида (в расчете на молярную массу фтора), % = 0,05 -0,15%. Масса фторида (в расчете на молярную массу фтора в единице упаковки) мг не более 300.
Абразивность.
Органолептические показатели (внешний вид, цвет, запах, вкус).
Зубная паста должна иметь соответствующую маркировку:

Микробиологическим показателям: Общее количество микроорганизмов: КОЕ/1 г не более 100 Семейство Enterobact. КОЕ /1 г - отсутствует. Pseudomonas aerugenosa КОЕ /1 г - отсутствует. Staphylococcus aureus КОЕ /1 г - отсутствует. Плесневые грибы, дрожжи КОЕ /1 г - отсутствует.
Содержанию фтора (не более 1500 мг/кг).
Доле тяжелых металлов(не более 0,01%).
рН 7,5-10,5.
Органолептическим свойствам.
Основными составляющими зубной пасты являются абразивные, связующие компоненты, красители, поверхностно-активные, влагоудерживающие вещества, а так же она может содержать вещества для поддержания здоровья полости рта. Это различные добавки:

1.Фтор
2.Противовоспалительные (антибиотики, растительные экстракты и т. д.)
3.Витамины.
4.Хлорид и кальций для снижения чувствительности шеек зубов.
Вещества, замедляющие процесс образования зубного камня (соединения цинка, пирофосфаты). Разработке новой рецептуры посвящено большое количество научных работ. Однако профилактический и лечебный эффект многих компонентов остаётся под вопросом.
Абразивные вещества - обеспечивают очищающее и полирующее действие паст. Наряду с классическим абразивным соединением, химически осажденным мелом, широко используется дигидрат дикальций фосфата, моногидрат дикальций фосфата, безводный дикальций фосфат, двуокись кремния, гидроокись алюминия и др. Традиционно в качестве абразива используют мел. Однако известно, что в пастах на меловой основе фтористый натрий инактивируется на 40%. Лучшим оказалось сочетание "фтористый натрий + метафосфат натрия", "монофторфосфат натрия + мел", "двуокись кремния + фтористый натрий". Сравнительно недавно в ассортименте средств ухода за полостью рта появились так называемые безабразивные средства, гелеобразные прозрачные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния, обработанной специальным образом. Однако очищающая способность гелеобразных зубных паст намного ниже, чем паст, содержащих абразивные вещества. К гелеобразным относятся пасты "Флуодент", "Флюокарил", "Соледент" и др.

Поверхностно-активные вещества (пенообразующие) - тензиды, лауриновый сульфат натрия. Содержание этих веществ должно быть в пределах 1-2%. В зависимости от вида и качества, применяемых поверхностно-активных веществ зубные пасты могут быть пенящимися и непенящимися. Пенящиеся пасты более эффективны, так как обладают повышенной очищающей способностью, легко вымывают остатки пищи, хорошо удаляют зубной налет. Увлажнители - многоатомные спирты (глицерин, полиэтиленгликоль) применяют в составе зубных паст для получения пластичной, легко выдавливающейся из тюбика массы. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при ее хранении, повышают температуру замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают её вкусовые качества.

Загустители - смолы, модифицированная целлюлоза, определяет консистенцию зубных паст.

Отдушки - различные виды мяты, корица, эвкалипт и др. Предназначены для того, чтобы паста удовлетворяла вкусы представителей различных культур (ВОЗ, 1995).

Основные составляющие зубных паст:

1.Вода
2.абразив и увлажнители
3.ПАВ
4.Загустители
5.Отдушки
6.Консерванты
7.красители содержатся в небольшом количестве.
На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторсодержащим зубным пастам. Изучение эффективности фторсодержащих зубных паст проводится с 1945 года. Результаты более ста клинических исследований указывают на достаточно высокую их эффективность при применении в течение жизни (около 25%).Подавляющее большинство зубных паст содержит фторид натрия ("Сигнал", "Oral В", "Blend-a-med"), монофторфосфат натрия ("UltraBrait", "Fresh", "Colgate"), сочетание фторида натрия и монофторфосфата: натрия ("Aquafresh"), аминофторида и фторида натрия ("Elmex", "Aronal", "Meridol") Согласно литературным данным были предприняты многочисленные клинические исследования с целью сравнения различных фторсодержащих паст. Установлено, что эффективность паст нарастает в ряду монофторфосфат натрия - фторид натрия - аминофторид. Зубные пасты не должны содержать высокие дозы фтора. Увеличение концентрации фтора в зубной пасте дает больший эффект в уменьшении кариеса на 6% для каждой дозы 500 ppm, выше базового 1000 ppm фтора. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ppm, фтора не установлена. Наиболее высокие дозы, которые изучались клинически, 2500 ppm фтора. В 1977 г. Европейская Комиссия рекомендовала в свободную продажу зубные пасты, содержащие не более 1500 ppm фтора. Противопоказаний к использованию фторсодержащих зубных паст нет. Их можно сочетать с любым видом фторпрофилактики, при этом кариеспрофилактический эффект суммируется. Каких-либо особых фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса и болезней периодонта ВОЗ не выделяет.

При использовании фторсодержащих паст должны быть соблюдены следующие рекомендации:

Дети дошкольного возраста: дети младше 5 лет должны пользоваться зубной пастой с низкой концентрацией фтора (500 ppm F) следующим образом: на детскую зубную щётку должно помещаться только маленькое количество пасты размером с горошину - родители должны выдавливать пасту на щётку и чистить зубы ребенку, пока он не может делать это должным образом - нужно стимулировать ребенка выплёвывать зубную пасту после чистки. Этих правил следует строго придерживаться, так как маленькие дети не умеют адекватно полоскать рот и могут проглатывать более чем 0,5 мг F ежедневно при двукратной чистке зубов пастой, содержащей 1000 - 1450 ppm F.
Дети старше 8 лет: для детей старше 8 лет, которые находятся за пределами уязвимости флюорозом фронтальных зубов, безопасно использование "семейной" зубной пасты, содержащей высокие уровни фтора. Однако если назначаются добавки фтора в рацион ребенку, для него безопаснее использовать пасту с низким содержанием фтора, если он чистит зубы не под наблюдением. Не следует поощрять использование детьми паст, имеющих приятный конфетный аромат и содержание фторида в концентрациях более 1500 ppm.