Что мы знаем об остром панкреатите?

ГлавнаяПациентуГастроэнтерология → Что мы знаем об остром панкреатите?

Панкреатит – это воспалительной заболевание поджелудочной железы, встречающееся в виде двух форм –хронической и острой. Также по характеру возникновения заболевания выделяют:

- первичный панкреатит – воспаление начинается в самой поджелудочной железе,

- вторичный панкреатит – воспаление возникает как следствие заболеваний в других органах (например, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при желчнокаменной болезни и др.)

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это быстро развивающееся воспалительное заболевание, с выраженными клиническими проявлениями, которые при своевременном и адекватном лечении обычно полностью исчезают или оставляют минимальные изменения, а при отсутствии лечения - ведут к тяжелым и необратимым изменениям, приводящим к летальному исходу.

Основные причины и механизм развития острого панкреатита

Наиболее часто провоцируют возникновение острого панкреатита:

  •  токсические поражения (вследствие употребление алкоголя, пищевых отравлений, например, ядовитыми грибами, промышленными ядами, лекарствами и т.д.),
  •  заболевания органов пищеварения (желчнокаменная болезнь, прободение язвы желудка и др.),
  •  травма органов брюшной полости,
  •  осложнения после эндоскопических исследований или операций,
  •  обменно-токсические нарушения (почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет и др.),
  • осложнение при инфекционных и паразитарных заболеваниях (вирусный гепатит, микоплазмы, вирусный паротит, аскаридоз и т.д.),
  •  нарушение кровоснабжения поджелудочной железы (васкулиты, заболевания крови и т.д.).

Как правило, при воздействии этих факторов в поджелудочной железе нарушаются процессы естественного выделения панкреатического сока, содержащего большое количество пищеварительных ферментов, что ведет к их активации внутри самой железы и воздействию (аутолизис) на ее ткани. Это вызывает полнокровие и отек в железе, нарушение проницаемости проходящих в железе сосудов, появлению микрокровоизлияний и микротромбозов.

Клинически это обычно проявляется двумя формами острого панкреатита:

- отечной, протекающей более легко и обратимой, составляющей около 85% всех случаев острого панкреатита;

- некротизирующей, протекающей тяжело, с разрушением (некрозом) ткани железы, выраженной интоксикацией и высокой вероятностью летального исхода

Основные клинические проявления острого панкреатита

Одним из ведущих симптомов является очень сильная боль опоясывающего характера (в виде «обруча» или «полуобруча» на уровне нижних отделов грудной клетки), в некоторых случаях боли локализуются в подложечной области и/или подреберьях, реже - в околопупочной области. Боль возникает внезапно, иногда через некоторое время после приема острой и жирной пищи, алкоголя. Боль носит постоянный характер, может отдавать в спину, плечи и слабо поддается обезболиванию, часто сопровождается тошнотой, метеоризмом, периодической рвотой, не приносящей облегчения, но способствующей обезвоживанию организма. Минимальные движения и глубокий вдох усиливают боль.

 Нередко возникают симптомы общей интоксикации: повышается температура, усиливается сердцебиение (тахикардия), артериальное давление падает (вплоть до развития полуобморочного состояния и шока).

В последующем возможно развитие пареза кишечника и появление признаков кишечной непроходимости, появление желтушности кожных покровов (при развитии отека головки поджелудочной железы, при сопутствующей ЖКБ, опухолевым процессом и т.д.), мелких сосудистых пятен (точечные кровоизлияния). В некоторых случаях возможно развитие плеврита (скопление небольшого количества жидкости в плевральной полости), что ведет к затруднению дыхания и еще большей интоксикации. Исчезновение болевого синдрома считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Прогноз заболевания очень серьезный. При благоприятном течении основные проявления заболевания купируются обычно в течение недели. При неблагоприятном течении процесса панкреатит может осложниться развитием абсцесса, кист, развитием почечной недостаточности, развитием внутрисосудистого тромбоза селезеночной и почечных артерий, паралича кишечника, асцита (скоплением жидкости в брюшной полости) и др.

Обследование при остром панкреатите

Диагноз ставится на основании характерной симптоматики и данных дополнительного обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ),
  • повышения активности амилазы в сыворотке крови (в 3 раза и более) и моче, определение клиренса амилазы и креатинина в моче,
  • также определяют активность липазы в сыворотке крови, содержание кальция, глюкозы, белка (для панкреатита характерна гипокалъциемия, гипергликемия и гипоалъбуминемия) и др.
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитнорезонансная томография) органов брюшной полости,
  • лапароскопия (метод осмотра органов брюшной полости с помощью эндоскопа через небольшой разрез на передней брюшной стенке)
Лечение острого панкреатита

Заболевание требует неотложной госпитализации и комплексной интенсивной терапии:

  • строгий постельный режим, холод на область живота,
  • в течение 2-3 дней - полный голод, а затем дробный прием легкоусвояемой жидкой пищи,
  • введение анальгетиков (баралгин, меперидин и др.) и спазмолитиков (атропиноподобные препараты),
  • борьба с обезвоживанием (внутривенное введение жидкости, плазмозамещающих растворов),
  • применение антагонистов ферментов поджелудочной железы (трасилол, контрикал, локсиглумид, гордокс и др.).
  • симптоматическая терапия (лечение сердечно-сосудистого коллапса, дыхательной недостаточности, антибактериальная терапия для профилактики инфекции в поджелудочной железе и др.),
  • при развитии осложнений (кишечные кровотечения, абсцессы, кишечная непроходимость, развитие некроза и др.) проводят оперативное вмешательство (частичную резекцию поджелудочной железы, дренирующие операции на протоках, папиллотомию и др.).
14 апреля 2014
Теги:
dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.