Воспалительные заболевания поджелудочной железы

ГлавнаяПациентуГастроэнтерология → Воспалительные заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа несет ответственность за выработку панкреатического сока, который проникает в тонкую кишку через проток и содержит в своем составе особые пищеварительные ферменты и щелочи. После попадания в тонкую кишку панкреатический сок начинает способствовать естественным процессам переваривания углеводов, белков и жиров.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы

Ацинарные и эндокринные клетки. Следует отличать клетки, вырабатывающие панкреатический сок (ацинарные или секреторные клетки) от тех, которые занимаются образованием гормонов в организме (эндокринные или экскреторные). Последние способны синтезировать гормоны, которые могут регулировать обменные процессы, в том числе углеводный обмен.

Здесь следует отметить особенности действия инсулина, глюкагона и соматостатина. Благодаря инсулину в клетку быстрее поступает необходимое количество глюкозы, его уровень в крови понижается, при этом глюкагон выполняет обратное действие. Соматостатин влияет на функционирование печени, поджелудочной и пищеварительного тракта, подавляя продукцию гормона роста.

Если в процессе обследования специалист обнаруживает воспалительный процесс в поджелудочной железе, он диагностирует панкреатит хронической или острой формы.

Какие факторы риска существуют?

Рассмотрим основные факторы риска развития воспаления в поджелудочной железе:

  • аутоиммунные заболевания;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • никотиновая зависимость;
  • генетический фактор (наследственность);
  • нарушение нормального функционирования обменных процессов в организме, при котором также может наблюдаться ожирение, повышение уровня жиров в крови, нарушение жирового обмена;
  • заболевания органов пищеварительной системы (например, вирусные и бактериальные заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря);
  • нецелесообразное применение антибактериальных препаратов (например, терациклины) или гормональных средств (эстрогены, кортикостероиды).

Согласно данным статистики, примерно в 70 % случаев причиной панкреатита становится злоупотребление алкоголем, при этом приблизительно в 10 % случаев данное воспалительное заболевание развивается на фоне других патологий и отклонений, при которых происходит нарушение оттока панкреатического сока (например, при разрастании рубцовой ткани в поджелудочной железе или других органах, расположенных рядом; при опухолях, фиброзе, желчнокаменных болезнях, нарушении жирового обмена, инволютивных изменениях органа с возрастом).

Также статистика показывает, что примерно в 20 % случаев врачам не удавалось установить точную причину развития панкреатита острой или хронической формы.

Механизмы проявления признаков воспаления в поджелудочной железе

Особенность и степень выраженности симптомов при воспалительных процессах в органе во многом зависит от характера повреждения клеток, занимающихся образованием панкреатического сока. Это объясняется, прежде всего, тем, что данные клетки составляют большую часть ткани поджелудочной железы.

При наличии того или иного фактора риска происходит разрушение ацинарных клеток поджелудочной железы, несущих ответственность за секрецию пищеварительного сока. Данный процесс приводит к возникновению рубцовой (или соединительной) ткани, а также тех ее участков, которые содержат кальций панкреатического сока и называются кальцификатами.

Как известно, кальцификаты также затрудняют нормальные процессы оттока панкреатического сока поджелудочной железы и способствуют дальнейшему разрушению ацинарных клеток.

Ситуация осложняется, если у пациента наблюдаются конкременты (камни) и внутрипротоковые белковые пробки, которые часто дают о себе знать при изменении характеристик панкреатического сока. Из-за них он проникает в ткани поджелудочной железы, что приводит к активации процессов переработки. Таким образом, панкреатический сок начинает проходить процессы «самопереваривания».

Особенности хронического воспаления поджелудочной железы

При хроническом воспалительном процессе наблюдается повреждение тканей поджелудочной железы, при этом поврежденные клетки начинают постепенно замещаться рубцовой тканью.

В практике врачей были зафиксированы редкие случаи, когда при хронической форме панкреатита не было обнаружено признаков повреждения ацинарных клеток. Однако в подобных случаях обычно наблюдались процессы разрастания рубцовой ткани, которая вытесняла железистые клетки.

Когда ацинарные клетки замещаются соединительной тканью при хронических воспалительных процессах, пищеварительные ферменты почти не поступают в тонкую кишку, из-за чего впоследствии ухудшается процесс всасывания пищевых компонентов, понижается активность функций переваривания пищи.

В медицине данное явление принято называть «внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы». Развитие воспалительно-рубцовых изменений опасно также тем, что помимо внешнесекреторных нарушений возникают эндокринные патологии. Среди них чаще всего развивается сахарный диабет. Это связано с уменьшением инсулин-секретирующих клеток в организме человека.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы

Основные симптомы воспаления поджелудочной железы

При панкреатите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тяжесть в животе;
  • тошнота и приступы рвоты (важно отметить, что рвота не облегчает общее самочувствие пациента; она может проявляться в обоих случаях: при хронической и острой форме);
  • вздутие живота;
  • диарея и другие пищевые расстройства, дающие о себе знать после приема пищи.

Основной симптом, по которому чаще всего диагностируется данное заболевание, - это болевой синдром, о котором стоит поговорить подробнее.

Болевой синдром

Хронический и острый панкреатит проявляется выраженным болевым синдромом, из-за которого многим пациентам часто приходится ложиться в больницу и брать больничный. Острый панкреатит в большинстве случаев требует срочной госпитализации больного, чтобы врачи смогли своевременно предотвратить осложнения заболевания.

Если панкреатит не был вылечен своевременно, он постепенно переходит в хроническую форму. Хроническая форма панкреатита характеризуется продолжительными болями, которые могут наблюдаться в течение нескольких дней или даже недель. Периодически они стихают и становятся слабыми, доставляя лишь легкое ощущение дискомфорта во время движений и при положении лежа на спине.

Причины болевого синдрома при панкреатите. По мнению экспертов, болевой синдром при остром и хроническом панкреатите появляется в связи с рядом различных причин и факторов:

  • полостные образования в поджелудочной железе (это псевдокисты, опасные тем, что способны расти и увеличиваться в размере);
  • раздражение болевых рецепторов после контакта с некоторыми разновидностями пищеварительных ферментов, которые расположены вне протоков;
  • раздражение болевых рецепторов после взаимодействия с активными веществами, которые были образованы в самом очаге воспалительных процессов;
  • процессы расширения панкреатических протоков, которые могут происходить при высоком давлении внутри протока или закупорки протока;
  • переедание (в том числе частое употребление мясной, жареной, пряной, копченой и слишком жирной пищи);
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиперпаратиреоидный криз (повышенная активность паращитовидных желез);
  • травмы;
  • желчные колики;
  • растяжение капсулы поджелудочной железы после воспалительных процессов.

Локализация. Болевой синдром обычно затрагивает верхнюю абдоминальную зону и область пупка. Чем больше прогрессирует воспалительный процесс в поджелудочной железе, тем сильнее проявляется боль в животе. Также большинство пациентов жалуются на опоясывающую боль, когда она затрагивает не только абдоминальные области, но также спину.

Чаще всего острый болевой синдром значительно усиливается в положении лежа, а также после приема пищи. Боль проявляется с особой интенсивностью, когда врач ощупывает живот.

Как снизить интенсивность боли при панкреатите? Боль способна стихать лишь при длительных перерывах между приемами пищи. Также интенсивность болевого синдрома снижается, если приложить к зоне ее локализации лед или же принять коленно-локтевое положение. Временно устранить болевой синдром или сделать его менее выраженным смогут также специальные препараты.

Осложнения панкреатита

Воспалительный процесс в поджелудочной железе опасен тем, что способен провоцировать ряд других опасных заболеваний и системных нарушений:

  • желтуха (при данном заболевании увеличенная железа сдавливает общий желчный проток и, таким образом, нарушается процесс оттока желчи из печени);
  • некроз тканей поджелудочной железы (при котором происходит ее разрушение);
  • образование псевдокист (сохранение частиц разрушенных клеток);
  • асцит (когда в брюшной полости скапливается жидкость).

Что предполагает диагностика панкреатита?

Анализы. Диагностика опирается на данные, полученные в процессе лабораторных и инструментальных исследований, а также на данные сравнительных анализов клинических симптомов заболевания. Анализы позволяют специалистам увидеть повышенное содержание лейкоцитов в крови пациента, увеличение палочкоядерных и лейкоцитоз, из-за которых степень интенсивности воспаления в поджелудочной железе может значительно возрастать.

При обнаружении данного явления и болевого синдрома врач может поставить неблагоприятный диагноз и в срочном порядке назначить пациенту терапию. В некоторых случаях сразу же после получения результатов диагностики может понадобиться немедленная госпитализация, чтобы избежать разрушения поджелудочной железы.

По увеличенному количеству ферментов в крови эксперт не сможет с точностью определить форму заболевания и характер воспалительного процесса, так как такой признак может наблюдаться в поджелудочной железе в обоих случаях: как при хронической форме заболевания, так и при острой.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы диагностируется врачом при помощи метода копрограммы, который предполагает изучение компонентов кала. В лабораторных условиях эксперты ищут в материале такие ферменты, как эластазы и химотрипсин. Также диагностика требует анализа крови, который проводится натощак сутра для определения уровня глюкозы. Чтобы диагностировать эндокринную недостаточность поджелудочной железы эксперт должен выявить гликозилированный гемоглобин.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы

Инструментальные методы диагностики, которые немаловажны при выявлении признаков данного заболевания, представлены в таблице:

Название метода инструментальной диагностики

Характеристики метода диагностики

Метод эндоскопического  УЗИ-исследования

Обладает высокой информативностью, позволяя эксперту охарактеризовать состояние тканей железы и ее размеры.

Ядерно-магнитно-резонансная томография

Дает возможность охарактеризовать железу и оценить ее размеры, а также обнаруживает опухоли и уплотнения.

Метод компьютерной томографии (КТ)

Позволяет определять размеры увеличенной поджелудочной железы, а также отдельных ее участков. Выявляет кальцификаты, опухоли и псевдокисты.

Эндоскопическая ретроградная панкреатография

Предполагает применение специального рентгенконтрастного вещества, которое вводится через инструмент-дуоденоскоп в протоковую систему поджелудочной железы. Оценивает состояние протоковой системы.

Современные методы лечения

Выбор метода терапии будет зависеть от характера течения заболевания, особенностей его симптоматики, а также от формы проявления воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Острая форма панкреатита практически во всех случаях требует госпитализации и хирургического вмешательства. Операция может быть необходимой для того, чтобы избежать рисков для жизни пациента. Также хирургический метод применяется в тех ситуациях, когда медикаментозная терапия не дала нужного терапевтического эффекта.

Суть терапии при панкреатите заключается в подавлении клеток поджелудочной железы, которые стали разрушаться под воздействием собственных ферментов.

Для облегчения симптомов и болевого синдрома, а также для комплексного лечения заболевания в настоящее время используются следующие направления:

Метод терапии при панкреатите

Характеристики метода терапии

Коррекция диетической системы питания

Пациенту придется отказаться от употребления жареной пищи и алкогольных напитков. Также некоторое время нужно делать большие перерывы между приемами пищи.

Медикаментозная терапия

Врач назначает дижестивы, соматостатины, анальгетики. Выбор препаратов всегда обусловлен формой и особенностями симптоматики заболевания.

Физиотерапия

Для лечения заболевания используются процедуры, которые помогают воздействовать на околопупочную область холодом для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса.

Хирургический метод

Предполагает проведение операции для устранения очагов воспаления. В настоящее время широко используется малотравматический эндоскопический метод.

При хронической форме панкреатита могут быть назначены большие дозы ферментов (мезим-форте, панкреатин, по 8-12 таблеток). Дополнительно врач может предложить парацетамол и блокаторы протонового насоса (например, рабепразол, пантопразол, омепразол и др.). Если лекарственные препараты не помогут облегчить симптомы и общее состояние пациента, врач направляет его на операцию. Наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом принято считать эндоскопический метод.

Препараты принимаются во время приема пищи. Дозировка и количество устанавливается врачом (от 1 до 5 таблеток в сутки). Ферментные препараты рекомендуется принимать вместе с пищей, обогащенной жирами.

Правила рациона питания при хронической форме панкреатита

Как уже упоминалось выше, хроническая форма данного заболевания, далеко не всегда может проявляться выраженными симптомами. Как правило, специалист диагностирует панкреатит хронической формы по обнаруженному нарушению секреции поджелудочной железы. В данном случае терапия часто начинается с коррекции диетической системы питания.

Система питания и ее особенности должны быть обязательно обговорены с врачом на консультации. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным составлением диетической программы.

Пациенту необходимо получать пищеварительные ферменты, которые отличаются между собой объемом липазы, содержащейся в них (липаза – ферменты, которые занимаются расщеплением жиров), а также особыми ингредиентами (ферменты желудка и животная желчь).

Принципы коррекции рациона питания:

  • необходимо, чтобы перерыв от одного до следующего приема пищи составлял 4 часа;
  • важно принимать пищу небольшими порциями, избегая переедания;
  • не стоит принимать пищу вечером и перед сном;
  • следует в обязательном порядке исключить из своего рациона жареные, копченые, жирные и пряные блюда;
  • нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков, соков.

При нормализации пищеварения и улучшении общего состояния после коррекции системы питания и приема ферментов устраняются нарушения секреторной функции поджелудочной железы, масса тела также приходит постепенно в норму, исчезают симптомы тошноты, вздутия и диареи.

Если в процессе лечения возникли такие признаки сахарного диабета, как плохой аппетит, частые приступы жажды, потеря веса, ощущение сухости во рту, повышение уровня глюкозы в крови, врач направит пациента на дополнительные обследования к эндокринологу. При необходимости эндокринолог назначит другие препараты и поможет определиться с методами лечения.

18 января 2016
Теги:

Читайте еще по теме

лучший пластический хирург по уменьшению груди Станислав Савицкий
лучший пластический хирург по подтяжке груди Станислав Савицкий
Подтяжка лица в Москве