Основные виды заболеваний суставов

Знание проявлений  чрезвычайно распространенных  в России заболеваний костно-суставной системы и заболеваний суставов в частности, поможет  своевременно предпринять адекватные меры для предотвращения  развития артрита и грамотно подойти к его профилактике. Это не значит, что следует заниматься самолечением. Напротив, обнаружив у себя те или иные симптомы, поняв, что это болят суставы, а не мышцы или  растянутые связки, или обострился остеохондроз и т.д., можно обратиться к соответствующему специалисту за помощью, не загоняя заболевание глубоко вглубь организма приемом обезболивающих препаратов и  растираниями.

Немаловажную роль в развитии этих заболеваний играет возрастающая аллергизация населения. Именно в связи с этим произошло некоторое изменение структуры заболеваний суставов – более часто стали встречаться заболевания, связанные с изменение иммунного статуса человека – ревматоидный полиартрит, псориатический артрит, аллергический артрит и другие, но  уменьшилось количество пациентов, с заболеваниями, вызываемыми микробной микрофлорой, что связано  с  использованием  высокоэффективных антибиотиков различного профиля. Реже стали встречаться ревматические поражения суставов, вызываемые стрептококками, бруцеллез, вызываемый бруцеллами, гонококковый артрит и другие.

Основные виды и принципы классификации заболеваний суставов

Заболеваниями суставов традиционно занимается такая наука, как ревматология.

В настоящее время, согласно различным классификациям, насчитывается более двухсот видов заболеваний суставов. Поэтому их изначально делят:

• на болезни, протекающие  с преимущественным поражением суставов,
• на заболевания, при которых суставы поражаются вторично (симптоматические артриты).
• отдельно выделяют заболевания позвоночника, хотя в формировании позвоночного столба принимают участие около 150 суставов. Лечением  позвоночника занимаются в основном вертебрологии, неврологи. Но многие процессы, протекающие в суставах конечностей, аналогично протекают и в позвоночнике.

Вторым признаком, лежащим в основе классификации заболеваний суставов, является наличие или отсутствие воспалительной природы заболевания. Воспалительные заболевания называются артритом, а заболевания, связанные с невоспалительным процессом и деформацией хряща – артрозом (окончание «ит» в медицинских терминах присваивается любым воспалительным заболевания, а окончание «оз»- заболеваниям обменно-дистрофического и, зачастую, возрастного характера, без признаков воспаления).

В зависимости от количества вовлеченных в болезненный процесс суставов выделяют  моноартриты – в процесс вовлечен один сустав и полиартриты – в процесс вовлечено несколько суставов. Это один из важных признаков, характерный для артрита определенного вида, например, при ревматоидном полиартрите в процесс, как правило, вовлекаются несколько мелких, преимущественно периферических суставов (чаще это суставы кистей рук и/или стоп), а при деформирующем артрозе, особенно посттравматическом, может болеть лишь один сустав (например, коленный)

Иногда  заболевание сустава называют по его латинско-греческой терминологии, например, артрит коленных суставов называют гонитом (от лат.genus – колено), деформирующий артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом (от лат.оs coxae – тазовая кость) и т.д.

То же относится и к заболеваниям  структурных элементов сустава, которые также вовлекаются в воспалительный процесс:

• надмыщелков (боковых отделов) сочленяющихся суставных концов – эпикондилит,
• менисков – менисцит,
• околосуставных сумок (бурс) – бурсит,
• синовиальных оболочек – синовит и т.д.

Реактивные артриты - это воспаление суставов после перенесенной инфекции, реакция организма на инфекцию, поэтому их иногда называют инфектартритами.

Обменные артриты связаны с нарушением различных видов обмена веществ в организме, их также называют микрокристаллические артриты, так как при этом в тканях происходит отложение солей в виде мельчайших кристаллов (уратов, пуриновых соединений, гидроксиапатитов и т.д.). Наиболее известны такие виды артритов, как подагра и псевдоподагра.

Схема строения сустава в норме и при ОА и РПА

Медицинская классификация ревматических заболеваний достаточно сложна, существует множество ее разновидностей, ниже она приводится  в очень сокращенном варианте для общего ознакомления.

Вот основные группы  заболеваний соединительной ткани, при которых  поражаются суставы:

1. Ревматизм с поражением сердца и суставов
2. Системные поражения соединительной ткани (Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Диффузный фасциит. Дерматомиозит / полимиозит. Синдром Шегрена. Рецидивирующий полихондрит. Антифосфолипидный синдром)
3. Системные васкулиты (ангииты, артерииты); васкулопатии ( Узелковый периартериит. Гранулематозные артерииты. Гиперегические ангииты. Облитерирующий тромбоангиит. Синдром Гудпасчера. Болезнь Бехчета. Болезнь Кавасаки. Тромботическая пурпура. Васкулиты при аутоиммунных, инфекционных заболеваниях и опухолях)
4. Ревматоидный артрит - РПА (Серопозитивный. Серонегативный. Без системных проявлений (полиартрит, олигоартрит, моноартрит). С системными проявлениями
5. Ювенильный артрит
6. Анкилозирующий спондилит и другие артриты, сочетающиеся со спондилитом - спондилоартропатии. (Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Реактивный артрит. Псориатический артрит. Артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника)
7. Артриты, связанные с инфекцией (Инфекционные артриты. Реактивные артриты)
8. Микрокристаллические артриты (Подагра первичная и вторичная. Хондрокальциноз - "псевдоподагра". Гидроксиапатитовая артропатия. Другие микрокристаллические артриты)
9. Остеоартроз (остеоартрит - ДОА) и близкие болезни (Остеоартроз. Остеохондроз. Идиопатический диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)
10. Другие болезни суставов (Палиндромный ревматизм. Интермиттирующий гидроартроз. Синовиома. Хондроматоз суставов)
11. Болезни внесуставных мягких тканей ( Болезни мышц. Болезни околосуставных тканей. Болезни фасций и апоневрозов. Болезни подкожно-жировой клетчатки. Первичная фибромиалгия)
12. Болезни костей, хряща и остеохондропатии (Болезни костей. Остеохондропатии. Остеохондриты)
13. Артропатии при неревматических заболеваниях (Аллергические заболевании. Метаболические нарушения. Врожденные дефекты метаболизма соединительной ткани. Эндокринные заболевания. Поражение нервной системы. Болезни системы крови. Профессиональные болезни. Саркоидоз)