К оперативному лечению таких заболеваний суставов, как остеоартрозы различной природы, как правило, прибегают при низкой эффективности и бесперспективности проводимого консервативного лечения. Ежегодно в мире проводится более полутора миллионов операций эндопротезирования, треть из этих операций приходится на долю США, в России ежегодно проводится около 20 тысяч операций эндопротезирования при потребности более 300 тысяч операций в год.
К наиболее частом применяемым видам операций относятся:
- Лечебная артроскопия. Операция проводится с использованием специально разработанного для этой цели эндоскопа, который вводится непосредственно в ткани сустава через небольшие разрезы размером не превышающие 2-3см. Это позволяет минимально травмировать околосуставные и внутрисуставные ткани, благодаря чему ускоряется процесс заживления, практически сводятся на нет осложнения и соответственно – сокращается время госпитализации. Несмотря на малые разрезы, диагностическая ценность этой методики очень велика и приближается к 100%. Благодаря различными видам артроскопов в настоящее время этот тип операций возможен практически на всех видах суставов
- Артропластика. Оперативный вид лечения, проводимый с целью восстановления сустава и окружающих его тканей при таких состояниях, как контрактура и анкилоз (тугоподвижность и сращение суставных поверхностей), но проводиться он должен только во время длительной ремиссии, длящейся не менее 8-12 месяцев.
- Резекция сустава. Представляет собой операцию частичного или полного удаления (резекции) измененных болезненным процессом или травмированных суставных поверхностей сочленяющихся костей, включая синовиальные оболочки. Наиболее часто эта операция проводится для блокировки (выключения из движения) сустава – это так называемый искусственный анкилоз. Также эта операция может проводиться и для восстановления подвижности суставов. В некоторых случаях разгрузочно-корригирующие оперативные вмешательства представляют собой сложный комплекс оперативных вмешательств - остеотомию с коррекцией оси голени в сочетании с артротомией и удалением (резекцией) поврежденных (измененных) участков кости и хряща.
- Эндопротезирование представляет собой операцию замены пораженного сустава на протез (искусственно изготовленный сустав). При этом удаляются изношенные и патологически измененные части сустава и на их место устанавливаются специально сконструированные металлопластиковые конструкции, выполняющие работу сустава. Для изготовления протеза обычно используют сталь или титан (он легче по весу и на него, как правило, не бывает аллергии), пластиковые (полиэтиленовые) вкладыши, заменяющие в искусственном суставе изношенный хрящ, такая конструкция имеет очень низкий коэффициент трения, что позволяет совершать свободно и без усилий движения в установленном суставе. Эндопротезы имеют ограниченный срок эксплуатации: обычно около 7-10 лет, иногда дольше, срок эксплуатации титановых эндопротезов – в полтора-два раза длиннее, конструкции протезов постоянно усовершенствуются, видоизменяются, наиболее часто используются протезы зарубежных фирм-производителей.
Операции протезирования суставов, как правило, проводятся под наркозом или эпидуральной анестезией и длятся около 3-5 часов. Уже через неделю после операции пациент начинает заниматься активной разработкой прооперированного сустава, овладевает ходьбой на костылях под наблюдением методиста ЛФК. А через 3-4 недели после операции приступает к занятиям ЛФК в зале и бассейне, проходит курс массажа, а также получает физиотерапевтическое лечение, весь восстановительный процесс занимает около полугода.