Дислипидемиями называют полиэтиологические нарушения липидного обмена, как правило, сопровождающиеся нарушением баланса липидов и липопротеидов в организме, их дисфункцией, что чаще всего в сочетании с дополнительными факторами риска или самостоятельно приводит к заболеваниям обмена веществ (развитию атеросклероза, метаболического синдрома, стеатогепатитам, кардиометаболическим нарушениям и т.д.).
В настоящее время решение вопросов коррекции дислипидемии становится чрезвычайно актуальным в связи с постоянно растущими показателями ожирения, сахарного диабета и атеросклероза у населения практически на всех континентах.
Риск развития метаболических нарушений в миокарде, естественно, полиэтиологичен, и ведущую роль в этом часто играет дислипидемия, наряду с такими факторами, как избыток массы тела, иммунорезистентность, воспаление, нарушение обмена пуринов, артериальная гипертензия, курение, хроническая гипоксия и многие другие.
Существует научно доказанная связь нарушений липидного обмена с патологией органов пищеварения, что обусловлено и некоторыми генетическими механизмами, и характером питания. Нередко вторичная дислипидемия возникает при:
Медикаментозная коррекция дислипидемий
Лекарственной терапии при лечении дислипидемий отводится значительная роль. Особенно распространено назначение статинов, фибратов, никотиновой кислоты, ионообменных смол, полиненасыщенных жирных кислот, ингибиторов абсорбции холестерина, пребиотиков и пробиотиков и т.д. Но в то же время известно, что некоторые из лекарственных средств, применяемых для лечения дислипидемий, могут оказывать и гепатотоксичный эффект, поэтому постоянно идет поиск других методов терапии этого состояния. С одной стороны это создание новых фармацевтических препаратов, с другой стороны - это поиск иных патогенетически обоснованных методов терапии.
К таким средствам можно отнести и урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая обладает широким спектром плейотропных эффектов: она является донатором оксидазы, оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект, желчегонное и холелитолитическое действие, обладает гепатопротективными свойствами, способна понижать уровень холестерина и т.д. Поэтому она находит широкое применение в медицине, позволяя в том числе проводить и коррекцию эндотелиальной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью и другой сердечно-сосудистой патологией.
Немалую роль играет и свойство урсодезоксихолевой кислоты оказывать вазодилятирующее воздействие. Согласно проведенным клиническим исследованиям, назначение 15микрограмм УДХК на 1 кг веса больного в течение полуторых-двух месяцев приводит к стимуляции продукции оксида азота, тем самым способствуя дилятации сосудов, а комбинация статинов в сочетании с УДХК оказалась эффективной при лечении гипертонии и ИБС. Это открывает иные возможности в лечении пациентов с дислипидемиями и кардиометаболическими рисками.
Основные механизмы гиполипидемического действия УДХК:
Положительный эффект оказывает длительный прием УДХК лицами с генетически обусловленной (семейной) гиперлипидемией, особенно в сочетании со статинами. И эффект этот более выражен, чем только при лечении одними статинами, он также вдвое позволяет снизить дозировку последних, что очень важно для состояния печени. Использование статинов при неалкогольной жировой болезни печени в сочетании с атеросклерозом и ИБС требует также особенной осторожности, и при этом необходимо постоянно контролировать уровень активности печеночных ферментов, а также периодически проводить определение уровня холестерина и триглицеридов крови. Нередко приходится индивидуально подбирать их дозу для пациентов, а иногда и отменять из-за выраженных побочных эффектов. Здесь тоже на помощь может прийти урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее часто она используется в виде таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан, Эксхол, Урсолив, Урсодез и другие.
Коррекция вторичной гиперлипидемии с гепатостеатозом с использованием статинов и фибратов может приводить к более частому развитию патологии гепатобилиарной системы. Это могут быть:
Поэтому для устранения билиарной дисфункции рекомендуется назначать таким больным дюспаталин (мебеверин) - он купирует абдоминальный болевой синдром, устраняет застой желчи. Достаточен его двукратный прием в сутки (по 1 капсуле утром и вечером), но в то же время он начинает оказывать положительный эффект уже через 15-20 минут после приема.
Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.