Беременность и роды

В последнее время операция кесарева сечения (sectio casaerea) становится в России все более популярной. На сегодняшний день в Москве уже 32 процента всех малышей рождаются именно так. С чем связано это модное веяние? И так ли оно безвредно? Об этом наш корреспондент беседует с врачом высшей категории, гинекологом Республиканского центра репродукции человека Минздравмедпрома РФ Еленой Лисичкиной.

Многие женщины предпочитают кесарево сечение естественным родам из-за того, что боятся боли. Кроме того, существует мнение, будто бы дети, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, растут крепкими, здоровыми и смелыми, ведь они рождаются "молниеносно", не успевая "впитать" в себя страх и боль матери при естественных родах. В действительности же сечение создает младенцу дополнительные проблемы.

Во-первых, ребенку, рожденному при помощи кесарева сечения, в первые месяцы и годы жизни будет сложнее адаптироваться к окружающему миру. Во-вторых, кесарево сечение делается под глубоким общим наркозом, который не может не воздействовать на плод. А это нередко влечет нарушения нервной деятельности ребенка и интоксикацию.

Нельзя скидывать со счетов и то, что акушерам проще родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение. Простая операция продолжается всего 30 - 40 минут. А роды через естественные родовые пути - 8 - 12 часов и более.

- Насколько опасна эта операция?

- На сегодняшний день кесарево сечение практически безвредно. Хотя, как известно, каждая операция несет в себе определенный риск. Тем более что рубец на матке создает определенную опасность при вынашивании повторных беременностей и родах. Сильное напряжение - и рубец может разойтись. Во второй раз женщины рожают тоже при помощи кесарева сечения. Роды протекают, как правило, нормально. В третий - они сильно рискуют. Четвертый же просто смертельно опасен...

Поэтому, в соответствии с распоряжением Минздравмедпрома РФ, после второго кесарева сечения врачи предлагают роженице сделать стерилизацию. А после третьих родов стерилизация делается вообще автоматически - без согласия женщины. Если же по какой-то причине роженице не сделают стерилизацию или у нее самопроизвольно восстановится проходимость маточных труб, матка с рубцами от предыдущих операций может просто не выдержать сильного напряжения во время третьих или четвертых родов, и произойдет разрыв.
- В каких случаях женщина должна рожать сама, а в каких - ей придет на помощь акушер со скальпелем?

- Если может родить сама - должна рожать сама! Естественный ход событий всегда предпочтительнее. А кесарево сечение, согласно инструкциям Минздрава и врачебной этике, должно делаться тем, кто без него либо вообще родить не сможет, либо роды естественным путем угрожают здоровью матери и ребенка.

- Кому же рекомендуется рожать при помощи кесарева сечения?

- Тем, у кого абсолютные либо относительные показания. К абсолютным показаниям (то есть когда кесарево сечение необходимо) относятся узкий таз роженицы и предлежание плаценты, отслойка плаценты, тяжелые токсикозы. К относительным (то есть когда сечение желательно) - частичное отслоение плаценты от стенки матки, слабая родовая деятельность, крупный плод, токсикоз второй половины беременности, близорукость, гинекологические проблемы (аборты, выкидыши), неправильное положение плода, выпадение пуповины и другие причины.

- Кому кесарево сечение не делают?

- Есть несколько категорий женщин, которым кесарево сечение противопоказано. Во-первых, это те роженицы, у кого обнаружена инфекция, например, эндометрит (воспаление матки). А это часто возникает в тех случаях, когда рано отошли околоплодные воды, а роженица не обратилась за помощью к акушерам.

Вопрос - ответ

"Год назад я потеряла ребенка в результате выкидыша на 20-й неделе беременности. Врач предлагал мне наложить швы на шейку матки, но я не знаю, насколько это безопасно для будущего ребенка и для меня. Что мне необходимо делать, чтобы в следующий раз сохранить беременность?" Ольга Б., Новгородская обл.

Отвечает врач акушер-гинеколог Ирина Каткова:

- Причиной выкидыша могут быть различные инфекции, в том числе хронические. На ранних стадиях беременности плацента, которая в дальнейшем защищает организм будущего малыша, еще не сформирована. Все, чем болеет мать, попадает в кровь ребенка. Лечить хронические инфекции нужно до наступления беременности.

Выкидыш могут спровоцировать травмы, а также спайки и неполноценность шейки матки после перенесенного аборта. Существуют методы лечения, например лечение лазером, которые частично устраняют физические дефекты матки.

Иногда причиной выкидыша становится резкое увеличение или снижение в период беременности различных гормонов (надпочечников, щитовидной железы, яичников). В этом случае врач рекомендует женщине прием гормональных препаратов в течение всей беременности.

Что касается предложения вашего врача наложить швы на шейку матки, это надежный и безопасный способ сохранения беременности при неполноценности шейки матки. Если у вас другой диагноз - такой метод может оказаться бесполезным.

Определение причин и лечение привычного невынашивания, а также диагностика и лечение бесплодия у мужчин и женщин, наблюдение сложно протекающих беременностей, лечение урогенитальных инфекций и консультирование семейных пар проводится в центре "Медицина и Репродукция". Здесь ведут прием специалисты - эндокринологи, маммологи, сексопатологи. Имеется единственное в Москве отделение скорой и неотложной гинекологической помощи на дому.