Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени является одним из наиболее распространенных осложнений (последствий) алкоголизма. Он является хроническим прогрессирующим заболеванием печени, сопровождающимся развитием соединительной ткани на месте погибших печеночных клеток — гепатоцитов, что со временем приводит к развитию печеночной недостаточности. 

Это обусловлено не только токсическим воздействием  алкоголя и продуктов его метаболизма на печеночные клетки, но и другими сопутствующими последствиями  алкоголизма, нарушением процессов переваривания и всасывания различных компонентов пищи, и в первую очередь — витаминов и белка. Как правило, у таких лиц  развивается дисбактериоз, а это вызывает развитие патологических видов микрофлоры, нарушает синтез жизненно важных веществ в организме, ведет к развитию жировой инфильтрации печени нарушению синтеза гормонов и авитаминозу.

Установлено, что у лиц, регулярно употребляющих  в течение 10 лет и более спиртные напитки, развивается выраженное цирротическое поражение печени. И наиболее часто – это пожилые мужчины, хотя в последние годы в нашей стране наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания.

Дополнительные факторы, усугубляющие состояние пациентов с алкогольным циррозом печени:

• наличие в анамнезе вирусного гепатита С, В и D, или хронический аутоиммунный гепатит,
• наличие наследственной предрасположенности к заболеваниям печени и желчевыводящих путей, дефицита альфа-1 — антитрипсина, кистозного фиброза и других,
• наличие хронических заболеваний других  органов и систем, нарушения обмена веществ (паразитарные  и инфекционные заболевания, болезни поджелудочной железы, кишечника, сахарный диабет, аутоиммунные и сердечно-сосудистые заболевания и другие),
• хронические токсические поражения печени при химиотерапии. После длительного использования цитостатиков, при хроническом отравлении промышленными ядами на «вредном» производстве, суррогатами алкоголя в быту и т.д.).

Основные проявления  алкогольного (портального) цирроза печени

Симптоматика во многом обусловлена стадией развития патологического процесса и, как правило, на начальном этапе связана с поражением печени и других органов пищеварения. Это может быть дискомфорт, тяжесть и боль в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, газообразование и вздутие живота, расстройства стула, повышенная утомляемость, слабость.

Но по мере прогрессирования цирроза печень сначала увеличивается в объеме, но затем становится плотной, уменьшается в объеме из-за гибели печеночных клеток и развития в ней фиброза. В венозном русле развиваются явления застоя, поэтому отток крови происходит по дополнительным  (коллатеральным) сосудам, расположенным на передней брюшной стенке, а также вокруг пищевода и прямой кишки. При этом на ногах появляются отеки, на коже — сосудистые звездочки — телеангиоэктазии, развивается анемия и   нарушается свертываемость крови (склонность к геморрагиям). Это может сопровождаться периодическими пищеводными и геморроидальными кровотечениями, а в брюшной полости возникает асцит — скопление свободной жидкости — это ведущие проявления портальной гипертензии.

При прогрессировании портальной гипертензии уменьшается объем циркулирующей крови, это затрудняет работу сердечно-сосудистой системы, ведет к развитию ишемии, появлению аритмий. Значительно нарушается работа поджелудочной железы и других пищеварительных желез, возникает и постепенно нарастает желтушность кожи слизистых, они приобретают землистый оттенок. Одновременно нарушается работа периферической и центральной нервной системы: развиваются полинейропатии, снижается зрение, развивается депрессия, энцефалопатия сложного генеза, прогрессирует истощение. Резко падает иммунитет, в связи с чем могут развиваться кожные инфекции, пиодермия, рожистые воспаления кожи, туберкулез легких, грибковые инфекции и подобные процессы.

Прогноз портального цирроза печени

• При развитии алкогольного цирроза благоприятный исход (выздоровление) возможно только в самом начале заболевания.
• При обычном, периодически обостряющемся заболевании оно может растягиваться на несколько десятилетий, при этом резко понижая качество жизни больного
• Возможно развитие таких осложнений, как пищеводные и геморроидальные кровотечения, тромбоз воротной вены, рак печени.
• При быстро прогрессирующей форме возможно в течение нескольких месяцев развитие летального исхода.