Современная тактика лечения рецидивирующего простого герпеса

Как известно, герпес и  особенно - частые рецидивы герпетической инфекции значительно снижают качество жизни пациентов, тем самым являясь не только социальной, но и психологической проблемой. В настоящее время разработаны наиболее оптимальные пути облегчения состояния таких больных, исходя из количества обострений инфекции в течение года, степени интоксикации и выраженности болевого синдрома, которые расценивались как основные критерии тяжести заболевания. Они же легли в основу рекомендаций по лечению и наблюдению пациентов.

Основные формы протекания рецидивирующего простого герпеса:

• Легкая форма проявляется 1- 4 обострениями в год с отсутствием продромального периода, интоксикации и болевого синдрома.
• Среднетяжелая форма может протекать с той же частотой, что и легкая, но при этом выражен болевой синдром, интоксикация, а также, как правило, присутствуют продромальные проявления. В некоторых случаях при обострениях инфекция протекает относительно легко (нет продромального периода, интоксикации, слабо выражен болевой синдром), но количество обострений более 5-6 в год.
• Тяжелая форма протекает с выраженными клиническими проявлениями и частыми (более 6 раз в год) рецидивами.

Основные этапы лечение рецидивирующих форм простого герпеса

• Противовирусная терапия + интерферонотерапия + прием иммуномодуляторов.
• Назначение герпетической вакцины (вне обострений) + иммуномодуляторы + симптоматические противовирусные препараты в период обострения.
• Повторение курсов вакцинотерапии + растительные адаптогены + противовирусные препараты во время рецидивов.

Лечение рецидивирующей герпетической инфекции по степени тяжести заболевания

При этом ведущими противовирусными препаратами являются препараты на основе ацикловира, а также интерферон или его индукторы (кипферон, виферон) для предупреждения осложнений.

• Лечение легкой формы сочетает мазевое или таблетированное применение препаратов ацикловирового ряда, алпизарина или амиксина, а также поливитаминов, индукторов интерферона, антиоксидантов, иммуномодуляторов, вакцинация иммуноглобулином.
• Лечение более тяжелых форм обязательно включает герпетическую вакцину в сочетании с иммуномодуляторами (миелопидом, полуданом) и с предварительной вакцинацией иммуноглобулином или стимуляторами В- и Т-клеточного иммунитета. При обострениях проводят лечение ацикловирусными препаратами (в виде инъекций или таблетированных препаратов).

Критериями эффективности проводимого лечения герпеса является уменьшение интенсивности симптомов и уменьшение количества рецидивов.