Нейродермит

Нейродермит, или атопический дерматит, – многофакторное хроническое заболевание кожи с частыми рецидивами, сопровождающимися зудом и воспалительными высыпаниями на коже, с ее утолщением и формированием грубых складок, и протекающее на фоне измененного иммунного статуса, склонности к аллергии  и функциональным нарушениям работы  нервной системы.

Основные причины развития нейродермита.

Полностью природа этого заболевания  до конца не изучена, но в основе заболевания часто лежит:

• Наследственная предрасположенность.
• Наличие таких аллергических состояний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз, пищевая аллергия, поливалентная аллергия, медикаментозная аллергия, в детстве у таких больных часто встречается экссудативный диатез.
• Функциональные расстройства со стороны вегетативной нервной системы (например, у таких пациентов очень часто отмечается наличие белого дермографизма на коже, симметричность участков поражения на конечностях и теле).
• Негативное влияние острых и хронических стрессов, эмоциональная лабильность, невротический склад психики и т.д.
• Нарушения обмена веществ и работы органов пищеварения часто сочетаются с атопическим дерматитом, который  имеет склонность  рецидивировать при сезонном обострении этих заболеваний.

Основные виды и проявления нейродермита

• Локализованная форма нейродермита  проявляется в формировании  слегка выступающих над поверхностью кожи розовато-коричневых бляшек неправильной формы, но с четкими границами,  размером от 1-2 см до 10-15 см диаметром. В центре бляшек кожа сухая, с беловатыми чешуйками и корочками, с пузырьковыми и мелкими узелковыми высыпаниями. По периферии бляшка слегка пигментирована, постепенно переходит в нормальную по строению кожу. Чаще всего такие бляшки расположены на шее, передней поверхности грудной клетки и симметрично на сгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, на коже предплечий и внутренней поверхности бедер, реже – на волосистой части головы и ягодицах. Свежие высыпания (бляшки) сопровождаются  очень сильным зудом, который усиливается при волнении и часто беспокоит больных по ночам. В связи с этим на коже остаются расчесы, покрывающиеся корочками, после которых остаются белые депигментированные участки. Изредка встречаются гипертрофированные бляшки, внешне напоминающие бородавки.

• Диссеминированная форма нейродермита проявляется формированием бляшек на разных участках поверхности тела и конечностей.

• Диффузная форма нейродермита является его наиболее тяжелым проявлением с множеством различных по величине очагов, с разной интенсивностью окраски, нередко поражается лицо,  кожа половых органов. Очень часто эта форма заболевания появляется на фоне крапивницы, бронхиальной астмы, может сопровождаться катарактой (помутнением хрусталика глаза)

Основные принципы лечения нейродермита.

• Общие оздоровительные мероприятия: назначение специальной гипоаллергенной диеты, максимальное исключение аллергенов в окружении больного, соблюдение, насколько это возможно, охранительного режима с исключением переутомления, стрессов, достаточный сон и т.д. Большое значение имеет укрепление общего иммунитета, повышение устойчивости к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, поддержание разумной физической активности. Также показана санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, проведение психотерапии, при необходимости назначают транквилизаторы, антидепрессанты,  седативные препараты, а если заболевание протекает на аллергическом фоне – антигистаминные препараты, иммуномодуляторы. В некоторых случаях дополнительно назначают фитотерапию, проводят профилактику дисбактериоза.

• Местная терапия проявлений нейродермита: уменьшение воспаления, зуда, отечности в области бляшек путем смазывания их мазями, гелями; прием лекарственных препаратов: блокаторов гистаминовых рецепторов, пролонгированных (длительно действующих) антигистаминных препаратов последнего поколения (они не оказывают седативного эффекта на центральную нервную систему). При обострении процесса также проводят плазмоферез, внутривенно назначают тиосульфат натрия, а при выраженной аллергии – кортикостероиды  и иммуносупрессоры. Также показана витаминотерапия.