Акне: причины, виды, лечение

Угревая сыпь (акне) относится к разряду хронических гнойничковых заболеваний (пиодермий), проявляющихся в виде часто рецидивирующих гнойных воспалений сальных желез.

Основные причины развития акне

Благоприятным фактором для развития угрей является жирная себорея, развивающаяся вследствие повышенной продукции кожного сала при повышении концентрации мужских половых гормонов в крови или при снижении выработки андроген-связывающих веществ. Это ведет к увеличению объема сальных желез и повышенному ороговению вокруг их протоков с возникновением черных угрей - комедонов. Скопившееся кожное сало инфицируется условно патогенной микрофлорой кожи (чаще это стафило- и стрептококки, пропионбактерии, коринебактерии и другие), что ведет к появлению угревой сыпи.

Из других факторов, способствующих развитию акне. Следует упомянуть наследственную предрасположенность, несбалансированное питание, нарушение работы эндокринной системы и колебания гормонального фона, заболевания органов пищеварения, гиповитаминоз и ослабление иммунитета.

Проявления акне

Чаще всего вокруг камедона – черного угря, обусловленного закупоркой выходных протоков сальных желез, развивается воспаление, сопровождающееся локальным покраснением и отеком, появлением небольшого болезненного инфильтрата. При нагноении на его верхушке возникает некроз, и через омертвевшую кожу гнойное содержимое выходит наружу, после чего может оставаться длительно заживающий плотный синюшный инфильтрат, который рассасывается, но иногда оставляет на коже рубец.

По клиническим проявлением выделяют следующие виды акне (угрей):

• папуло-пустулезные угри - инфильтраты с гнойничками
• индуративные угри - объемные бугристые инфильтраты,
• флегмонозные угри – обширные и глубокие нагнаивающиеся инфильтраты, из которых формируются абсцессы,
• сливные угри – сливающиеся под поверхностью кожи угревые инфильтраты,
• некротические угри – развивающийся некроз с геморрагическим содержимым в глубине воспалившегося фолликула (чаще стрептококковой природы)
• акне‑келоид - группа угрей, располагающихся преимущественно в волосистой части головы, сопровождающиеся выраженным уплотнением кожных складок или сосочкоподобных опухолей, после их заживления в глубине кожи остаются плотные келоидные рубцы
• конглобатные (шаровидные) угри – расположены в подкожно-жировой клетчатке шеи, спины, образуют крупные конгломераты, сообщающиеся между собой ходами-фистулами, после заживления которых образуются грубые мостовидные подкожные тяжи.

Основные принципы лечения акне:

• длительная антибактериальная терапия (антибиотики с антикандидозными препаратами, препараты группы имидазола, бактериофаги) – внутрь и местно
• назначение препаратов, понижающие секреторную функцию сальных желез и понижающих ороговение кожи (антисеборейные препараты, антиандрогены, ретиноиды - роаккутан, верошпирон, ципротеронацетат и другие),
• иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма, интерфероны, вакцинация
• витаминотерапия (А, С, Е, группы В), назначение препаратов, нормализующих обмен микроэлементов (серы, фосфора, железа цинка и других),
• физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, бальнеологическая терапия, гирудотерапия (лечение пиявками), рефлексотерапия,
• лечение у эндокринолога, иммунолога, гематолога андролога, гинеколога и других специалистов (по показаниям).