Кровотечения во время беременности

Кровотечение во время беременности является  важным диагностическим признаком осложненной беременности, особенно во втором и третьем триместре, и требует немедленного обращения за медицинской помощью, самолечение и выжидательная тактика здесь недопустимы.

Основные причины кровотечений при беременности

• Вагинальное имплантационное кровотечение в первом триместре беременности  может быть различной степени выраженности и длиться в течение первых двух недель с момента оплодотворения. Для определения его интенсивности желательно использовать прокладки, пользоваться тампонами при этом не следует. Кроме того, не рекомендуется проводить спринцевания.  Если кровотечение незначительное (такие типы кровотечений встречаются  у 15-16% женщин), то вовремя предпринятые меры помогут сохранить беременность, но необходимо сразу же обратиться к врачу.
• Кровотечение как симптом начавшегося выкидыша. До 15% беременностей в первом триместре заканчиваются самопроизвольным выкидышем, но, как правило, кровотечение в этом случае сопровождается другими симптомами: болезненными спастическими сокращениями матки, наличием сгустков  и тканей в выделяемом.
• Внематочная беременность встречается  гораздо реже, но является неотложным состоянием, угрожающим жизни больной.  Оно наиболее часто возникает на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, спаечной болезни, операций на органах малого таза и др. При этом, кроме кровотечения у женщины может быть боль внизу живота (различной степени интенсивности), реже - спазмы, при внутрибрюшном кровотечении возможно развитие перитонита,  резкое падение артериального давления, потеря сознания.
• Гестационная трофобластическая болезнь связана с отсутствием нормально развивающегося эмбриона, поэтому  отсутствует сердцебиение плода, а при УЗИ выявляются специфические изменения  в полости матки.
• Отслойка плаценты  изредка  встречается  во втором триместре  и чаще - в третьем триместре у 1% беременных, но интенсивность кровотечения при ней может быть различна и во многом  зависит от его причины. При этом кровотечение, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями. Наиболее часто причиной этого служит низкое или шеечное  расположение плаценты, которое может быть следствием перенесенных ранее операций на матке,  кесарева сечения, а также после многоплодной беременности.
• Кровотечение, как признак преждевременных родов, возникает на последнем месяце беременности и сопровождается слизистыми выделениями, болью в спине и/или нижнем отделе живота, спастическими сокращениями, которые носят периодический характер, то есть носят характер начинающейся родовой деятельности. В данной ситуации показана срочная госпитализация беременной.