Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз - это пониженное содержание гормонов щитовидной железы в организме человека, влияющее практически на все его функции. Особое значение имеет состояние гормонального фона во время беременности, так оно обеспечивает нормальное развитие плода и самочувствие женщины. Но в последнее десятилетие  отмечается четырехкратное увеличение количества женщин с нарушением работы щитовидной железы, что негативно сказывается на рождаемости и вынашивании здорового ребенка.

При этом у 4-6% беременных диагностируется гипотиреоз  различной степени выраженности, чаще всего связанный со снижением содержания йода в пище  и воде, и вытекающей отсюда – сниженной выработкой гормонов щитовидной железой. Поэтому таким женщинам чрезвычайно важно во время беременности проводить профилактику йододефицита.

Наиболее склонны к гипотиреозу  в период беременности женщины с отклонениями в работе и строении щитовидной железы, выявленные у них еще до наступления беременности. Нередко  с наступлением беременности у них отмечается рост узлов и даже перестройка их структуры.

Чем опасен гипотиреоз во время беременности?

• Возможно нарушение нормального хода внутриутробного развития плода, появление у него  аномалий развития.
• Невынашиваемость, особенно на ранних сроках беременности, и мертворожденность.
• Развитие внутриутробной гипоксии, ведущее к гипотрофии плода и нарушению формирования у него нервной системы и  появлением психических отклонений.
• Нарушение естественного хода родовой деятельности и риск неблагополучного исхода родов.
• Более высокий риск развития у новорожденных пневмонии, гнойных и септических осложнений.

Выявление гипотиреоза у беременных женщин

Гипотиреоз  у беременных может  носить нетипичный, скрытый характер и нередко маскироваться под симптомы токсикоза. Поэтому в настоящее время во многих регионах России, где распространен эндемический зоб, в большинстве случаев являющийся  проявлением  йододефицита, проводится дополнительный скрининг беременных женщин, включающий:

• Ультразвуковое сканирование щитовидной железы
• Определение наличия антител  к тканям щитовидной железы в сыворотке крови
• Определение уровня содержания гормонов  щитовидной железы в крови.

Лечение гипотиреоза во время беременности

Главный принцип лечения гипотиреоза у беременных – проведение заместительной гормонотерапии со строгим индивидуальным подбором дозы препарата для обеспечения нормализации  его уровня в крови. С этой целью чаще всего используется L-тироксин и его аналоги. Также дополнительно назначают прием препаратов йода и витаминно-минеральных комплексов. Большое значение имеет и сбалансированное питание, особенно наличие в рационе продуктов, богатых йодом (морепродукты, фрукты и овощи).

Для профилактики развития гипотиреоза во время беременности:

• При планировании беременности  за полгода до ее наступления назначаются профилактические дозы препаратов йода (йодомарин, йод-актив и другие)
• Прием  профилактических доз  витаминно-минеральных добавок.
• Использование в пищу йодированной соли или (вместо нее) порошк из высушенной ламинарии (морской водоросли).
• Очень полезно пребывание на морских курортах.