Артериальная гипертензия при беременности

Повышенное артериальное давление при беременности является фактором риска для здоровья матери и плода, особенно в том случае, если оно появилось только с наступлением беременности – это так называемая гестациозная артериальная гипертензия.

Но, тем не менее, если у беременной женщины своевременно выявлена артериальная гипертензия, назначено соответствующее лечение, и она регулярно проходит пренатальный медицинский осмотр, в большинстве случаев такая беременность разрешается благополучно рождением здорового ребенка.

Акушеры-гинекологи у 6-30% женщин во время беременности регистрируют стойкое или кратковременное повышение артериального давления, при этом лишь в 25% случаев - это проявления гипертонической болезни, у 70%-это проявления позднего токсикоза беременности (гестоза), у 5% - это проявления почечной патологии. Согласно рекомендациям ВОЗ повышенным  давлением при беременности считают давление более 140/90 мм рт.ст. В тех случаях, когда у женщины до беременности была диагностирована гипертоническая болезнь с повышенным рабочим давлением, то о повышении его во время беременности судят при повышении его систолического (верхнего) показателя на 30 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) показателя на 15 мм рт.ст. и выше.

К каким негативным последствиям может привести артериальная гипертензия при беременности?

• Нарушение работы почек у беременной женщины различной степени тяжести.
• Гипоксия, гипотрофия, маленький вес плода вследствие нарушения плацентарного кровотока, а в редких случаях – перинатальная гибель плода.
• Возможность возникновения преждевременных родов.
• Развитие преэклампсии – позднего токсикоза беременности
• Развитие гипертонической болезни после родов (наблюдается у 20% женщин, страдающих гипертензией при беременности).
• Гипертензия  во время беременности также может привести к нарушениям мозгового кровообращения, ретинопатии и даже отслойке сетчатки, почечной недостаточности, отеку легких.

В настоящее время принято выделять три степени тяжести  артериальной гипертензии  при беременности:

• Первая степень выставляется, когда артериальное давление достигает 150/90 мм рт.ст.
• Вторая степень при колебании артериального давления в пределах 150/90 - 170/100 мм рт.ст.,
• Третья степень устанавливается при повышении артериального давления более170/100 мм рт.ст.

К дополнительным факторам риска развития и усугубления течения гипертонии во время беременности относят: наличие сахарного диабета, избыточной массы тела, повышенное содержание холестерина в крови беременной женщины, а также курение и употребление спиртосодержащих напитков.

Основные принципы коррекции и профилактики артериальной гипертензии во время беременности

По мере возможности и целесообразности, врачи проводят немедикаментозную коррекцию, которая включает диету со значительным сокращением содержанием в ней соли, кофеинсодержащих напитков (кофе, чай, шоколад, какао и т.д.), с контролем за массой тела (она не должна за период беременности превышать 15 кг); умеренную и соразмерная состоянию женщины физическую активность. По показаниям назначается и медикаментозная терапия препаратами, не угрожающими состоянию плода (гидралазина, нитропруссида натрия, сернокислую магнезию, но-шпу и другие препараты).