Заболевания органов дыхания – что ожидать в ближайшие годы?

Болезни органов дыхания входят в тройку самых распространенных в России, поэтому проблема их профилактики буквально является государственной задачей. Основной причиной роста заболеваемости органов дыхания в нашей стране являются экологические факторы, а с 2009 года и повторные эпидемические вспышки вирусных заболеваний. Кроме того, появились новые инфекционные заболевания, связанные с атипическим (нехарактерным) течением давно известных заболеваний. Немалую роль здесь играет и поздняя обращаемость заболевших, приводящая к поздней диагностике и позднему этиотропному (причинному) лечению. Есть и определенная географическая специфика заболеваний органов дыхания в России. Например, пневмония наиболее распространена на Дальнем Востоке и в Приморском крае, в регионах Западной Сибири (Кузбассе и Алтае), на Севере России, а Урале и в средней полосе России данное заболевание встречается реже.

Кроме того, отмечается, хотя и небольшой, но все же рост летальных исходов от пневмонии, что было редкостью всего несколько десятилетий тому назад, в период эпохи расцвета антибиотикотерапии.

По подсчетам независимых экспертов, в нашей стране от бронхо-легочных заболеваний страдает не менее 4-5 миллионов людей, но согласно официальной статистике их количество немного превышает один миллион. При этом в тройку лидеров входят:

• Бронхиальная астма (около полутора миллионов человек), в то же время ВОЗ, не обладая точными цифрами данной патологии по России, утверждает, что на 1 больного сахарным диабетом приходится 3-5 пациентов с бронхиальной астмой.
• Пневмония - ежегодно регистрируется 300-400 тысяч случаев и около одного миллиона заболеваний (по данным ВОЗ) проходит без врачебного медицинского вмешательства
• ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких - ежегодно по всему миру приводит к летальному исходу 2,75 миллиона человек, а по прогнозам к 2020 году ХОБЛ займет третье место в мире по летальности и составит около 4,5 миллионов случаев в год.

Противоречивая и неоднозначная статистика в области пульмонологии между фактической заболеваемостью и официально зарегистрированной во многом объясняется тем, что российское население в начальных стадиях заболевания не склонно обращаться к врачам и предпочитает заниматься самолечением, особенно это качается ХОБЛ. И, по мнению экспертов, кардинальных перемен в этом направлении особенно ожидать не приходится, несмотря на то, что врачи знают о том, что необходимо делать в этом случае. Это:

• Развитие первичной профилактики: вакцинопрофилактика против гриппа, пневмококковой инфекции (в этом году российским детям впервые в плановом порядке стали делать прививки от пневмококковой инфекции), гемофильной палочки.
• Вторичная профилактика включает в себя современную диагностику и современные методы лечения, которые позволили бы эффективно контролировать течение хронических заболеваний.
• Третичная профилактика включает в себя понятие значимого уменьшения количества летальных исходов от хронических заболеваний органов дыхания.

Актуальными остаются и вопросы, касающиеся заболеваемости туберкулезом: в мире около 8,5миллионов человек ежегодно заболевают им и 1/3 из них умирает, Это связано с резко возрастающей устойчивостью новых штаммов микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам. Сейчас части больным с открытой и лекарственно устойчивой формой туберкулеза проводят оперативное лечение и частота их полного выздоровления увеличилась до 83%. Эта тактика лечения уже давно используется в Европе и Америке, но в России она получила распространение только в последние годы и то составляет не более 4% случаев заболеваний открытыми формами туберкулеза, в то время как потребность в этом достигает 50% заболеваний. Благодаря внедрению эндоскопических технологий российские врачи надеются увеличить показатели оперативной активности, ведь ее эффективность, например, при кавернозном туберкулезе легких составляет 90%.

Также в настоящее время пульмонологи страны говорят о новом способе лечения этих заболеваний, в котором ведущую роль играют иммунные клетки. Они способны изолированно блокировать медиаторы воспаления, и сейчас моноклональные антитела начали использоваться в клинической практике российских врачей. Но, по мнению специалистов, уже в ближайшие годы их использование будет также широко распространено, как в свое время использование антибиотиков, и это способно значительно улучшить здоровье пульмонологических больных.

По материалам 23-го Национального конгресса по заболеваниям органов дыхания в Казани.