Основные принципы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита

В случаях наследственной предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы диагностика аутоиммунного тиреоидита обычно не вызывает затруднений. Многие пациенты сами предполагают наличие у себя этого заболевания, вспоминая его проявления у родственников, и при первых же симптомах идут сразу на консультацию к эндокринологу. При этом врач обычно назначает следующие виды инструментально-лабораторного обследования:

• Ультразвуковое сканирование щитовидной железы
• Общей анализ крови и определение в крови антител (к тиреоглобулину, к периксидазе), определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)
• Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) щитовидной железы
• По показаниям также проводят магнитно-резонансную томографию, тонкоигольную пункционную биопсию под контролем УЗИ
• Также при необходимости проводят ЭКГ, биохимический анализ крови (исследование уровня содержания липидов, микроэлементов и других показателей), назначают консультации других специалистов (невролога, офтальмолога, аллерголога и других)

Лечение аутоиммунного тиреоидита

В связи с многофакторностью  заболевания до настоящего времени специфического лечения его не существует, поэтому основная цель лечения - поддержание оптимального уровня гормонов в крови, нормализация иммунного ответа организма, проведение симптоматической терапии. Большое значение врачи также уделяют ведению здорового образа жизни, исключения стрессогенных факторов и здоровому питанию, а также приему специальных биологически активных добавок и витамино-минеральные комплексы (витрум, центрум, супрадин и другие)

Поэтому при эутиреоидном состоянии гормонов не назначают, но периодически проводят контроль их уровня содержания в сыворотке крови (Т3, Т4 и ТТГ). При гипотиреозе проводят заместительную гормональную терапию препаратами, комбинированными препаратами (тиретом, тиреокомб и другие) или содержащими только левотироксин (L-тироксин, эутирокс). При этом индивидуально каждому пациенту подбирается, а затем по мере необходимости корректируется, своя доза. Самолечение здесь недопустимо, а использование биологически активных добавок и средств народной медицины (фитопрепаратов) возможно только в виде дополнительной терапии и то только после консультации с эндокринологом.

При гипертиреозе целью лечения является уменьшение выработки организмом гормонов в связи с чем назначаются препараты-тиреостатики (при выраженном процессе) – это антитиреоидным препараты (мерказолил, тирозол, карбимазол, тиамазол, перхлорат калия и другие), или же симптоматическая терапия - при легких и средних по тяжести формах тиреотоксикоза. В этих случаях лечение также подбирается сугубо индивидуально в зависимости от преобладающей симптоматики: это могут быть и средства, нормализующие работу нервной системы, сердечно-сосудистой системы, состояние обмена веществ, органов пищеварения, кожи и т.д.

Прогноз заболевания при своевременно начатом и адекватном лечении благоприятный, но при стойком гипотиреозе пациенты вынуждены буквально пожизненно проводить заместительную гормональную терапию, под наблюдением эндокринолога (обычно  посещая его не реже одного раза в год) и сдачей анализов на гормоны и прохождением УЗИ тоже не реже 1-2 раз в год.