Псориаз: основные проявления, методы лечения

Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к незаразным хроническим заболеваниям с преимущественным поражением кожи, ногтей и суставов, характеризуется появлением розовой узелковой сыпи или плоских бляшек с чешуйками на различных частях тела, имеющих тенденцию к слиянию между собой. Все это сопровождается зудом различной интенсивности и создает определенные психологические и бытовые неудобства пациентам, понижая качество их жизни. Заболевание встречается у мужчин и женщин, может встречаться и в детском возрасте. В России псориаз встречается у 2% населения.

Что приводит к развитию псориаза?

Несмотря на широкую распространенность заболевания, все причины его возникновения до сих пор не установлены, но известно, что определенную роль играют:

• Наследственная предрасположенность
• Влияние перенесенной вирусной инфекции
• Хроническая травматизация кожи, профессиональные вредности
• Перенесенная стрептококковая инфекция
• Эндокринные нарушения
• Заболевания центральной и вегетативной нервной системы.
• Злоупотребление алкоголем.

Как проявляется псориаз?

Наиболее типичным проявлением является  узелок  (или плоская бляшка) красного цвета, поверхность его покрыта мельчайшими рыхлыми серебристыми чешуйками, при удалении которых возникает кровотечение.

В начальной стадии заболевания узелков немного, чаще они расположены на коленях и локтях, в области волосистой части головы и на туловище, но с годами площадь высыпаний увеличивается. В большинстве случаев заболевание начинается исподволь, не очень беспокоя больных, и лишь при выраженном ослаблении организма, стрессах, перестройке иммунной системы оно может начаться остро, с отека и распространенных и сильно зудящих высыпаний.

Во второй стадии развития процесса на местах расчесов появляются новые элементы, уже сливающиеся с предыдущими, образуя своеобразные «поля» или «полосы». Затем появление новых бляшек замедляется и прекращается, их границы принимают более четкие очертания, получившие название «ободка Воронова», а поверхность принимает синюшный оттенок и покрывается мелкими сероватыми чешуйками эпителия. При отсутствии соответствующего лечения поверхность бляшек может становиться бугристой и на ней возникают небольшие бородавки.

При регрессе отмечается нормализация цвета и состояния кожи в области высыпаний, идущая от центра к периферии, затем уменьшается отечность и уплотнение бляшки, а в некоторых случаях появляются участки пониженной пигментации.

Выделяют несколько форм проявлений при псориазе:

• Экссудативная форма. Она характеризуется появлением небольшого количества экссудата в области высыпаний, что ведет к пропитыванию тканевой жидкостью чешуек, появлению зудящихся участков мокнутия и корок. Эта форма чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, сахарным диабетом, гипотиреозом.
• Себорейная форма характеризуется преобладанием шелушения и перхоти в волосистой части головы, под которыми скрывается сыпь. У лиц, занятых физическим трудом также отмечается псориаз кожи стоп (подошв) и ладоней.
• Пустулезная форма начинается с единичного пузырька, возле которого в последующем образуются и укрупняются новые, а при попадании в них инфекции – формируются обширные поверхностные гнойники. Нередко в такой процесс вовлекаются околоногтевые ложа и ногтевые пластины.
• Артропатическая форма сопровождается вовлечением в процесс суставов, а в некоторых случаях сыпь появляется позже артрита, протекающего порой очень тяжело, с отечностью, болью и со склонностью к разрушению хрящей и формированию анкилоза. При этом чаще всего страдают крупные суставы: коленные, плечевые, тазобедренные, что может приводить к инвалидизации больных.

Кроме локальной симптоматики при псориазе наблюдаются симптомы, свидетельствующие о вовлечение в процесс других органов и систем: вегетососудистаня дистония, астенический синдром, нейроэндокринные расстройства, развитие иммунодефицитных состояний, атрофия связочно-мышечного аппарата и т.д. Наиболее часто псориаз обостряется весной, осенью, реже зимой. Иногда встречаются смешанные и атипичные формы псориаза. Особенно опасен псориаз для беременных, так как может приводить к преждевременному прерыванию беременности и даже гибели плода.

Диагностика псориаза обычно не вызывает трудностей у дерматологов. При этом всегда выявляется так называемая  псориатическая триада:

• феномен стеаринового пятна – усиление шелушения при легком поскабливании псориатической бляшки, что придает ее поверхности вид стеаринового пятна,
• феномен псориатической пленки - наличие тонкой пленки под слоем чешуек,
• феномен кровяной росы - возникновение легкой кровоточивости после снятия тончайшей псориатической пленки.

Основные принципы лечения псориаза

До настоящего времени еще не изобретено средства, полностью излечивающего псориаз, в то же время уменьшить выраженность его проявлений, облегчить состояние больного – вполне реально, но при этом каждому больному подбираются сугубо индивидуальные средства. Они могут включать:

• транквилизаторы и седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, персен, новопассит и т.д.),
• антигистаминные и противоотечные препараты (тавегил, диазолин, кларитидин и другие),
• легкие диуретики при экссудативной форме,
• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, особенно при артритических формах (ибупрофен, найс, кеторолак, вольтарен и другие), как в таблетированном виде, так и для местной терапии,
• при поражении ногтей и пустулезной форме хороший эффект дает использование ароматических ретиноидов (тигазон и его аналоги), а также по показаниям – антибактериальные препараты,
• при тяжелых формах псориаза назначают глюкокортикоиды, дипропсан, плазмоферез,
• местная терапия проводится только по назначению врача и может включать кератолитики (бенсалитин, салициловая мазь, серно-салициловая мазь, ретиноевая мазь и т.д.), компрессы с фитопрепаратами, для улучшения заживления применяют мази с регенерирующим эффектом (нафталановую, ихтиоловую, дегтярную, коритикостероидные, цигнодерм и другие),
• вне обострения широко используют физиотерапию и бальнеологические виды лечения, это может быть ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, ванны с лекарственными травами, сульфидные и радоновые ванны, климатотерапия и т.д.
• гомеопатическая терапия.