Нервно-сосудистый синдром при поражениях плечевого пояса

Нервно-сосудистый синдром при поражениях плечевого пояса, даже при врожденных изменениях, обычно возникает в возрасте 30-50 лет. Его клинические проявления обусловлены сдавлением артерий и нервов при определенных положениях руки. Эти патологические состояния характеризуются продолжительной болью в плече, всей руке или же в кисти. В ряде случаев больные испытывают только неприятные ощущения в руке, проявляющиеся дискомфортом и невозможностью найти подходящее более удобное положение. Большинство больных жалуется на чувство онемения, причем чаще поражается только кисть или предплечье. Довольно часто отмечаются парестезии, покраснение и припухлость в месте болезненности, а также мышечная слабость.

В основе нейро-сосудистого синдрома могут быть различные причины:

- реберно – ключичный синдром – сужение промежутка между ключицей и I ребром, компрессия возникает при отведении плеча книзу и кзади;

- шейно-реберный синдром – наличие шейного ребра устанавливают рентгенологически;

- синдром чрезмерного отведения – резкое уменьшение пульсации лучевой артерии и притока крови при максимальном отведении руки;

- синдром лестничной мышцы – усиление болей и исчезновение пульса при резком повороте головы в противоположную сторону или при глубоком вдохе;

- лопаточно – реберный синдром – боли, исходящие из области лопаток и иррадиирущие в затылок, нижнюю часть головы, плечевой пояс, плечо, предплечье;

- болезнь Путнама – резкие боли в области обеих предплечий, возникающие во второй половине ночи у женщин старше 30 лет, усиливающиеся перед менструацией и сопровождающиеся ощущением неподвижности, ограничением движений. Боль уменьшается при опущенных руках или их растирании.

При шейно-реберном синдроме основным методом диагностики является рентгенография, в остальных случаях – данные анамнеза и объективный осмотр.

Боли, иррадиирущие в конечности, наблюдаются при заболеваниях спинного мозга – спинной сухотке и опухолях спинного мозга. Основной метод диагностики – магниторезонансная томография.

Боли в конечностях также могут наблюдаться при невралгиях. Для них характерно внезапное появление боли соответственно области распространения периферических нервов. Двигательные и чувствительные явления выпадения отсутствуют. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин. При невралгиях отмечаются боли рвущего или тянущего характера различной продолжительности – секунды, минуты. Характерно полное отсутствие боли или снижение их интенсивности между приступами. Основополагающим в диагностике является чувствительность при давлении на пораженные нервы, особенно в точках Валле – местах выхода нервов из костных каналов, фасций и т.д.

Боль в конечностях может быть обусловлена поражениями суставов, которые наблюдаются при различных заболеваниях:

1. При ревматизме – ревматический полиартрит.

2. При дегенеративных поражениях суставов – артроз, коксартроз.

3. При болезнях обмена – подагра, алькаптонурия, липоидозы (болезнь Шюллер – Кристиана), липоидная подагра (болезнь Бюргера), болезнь Гоше.

4. При коллагеновых болезнях – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит.

5. При инфекционных заболеваниях (особенно вирусных) – гепатит, скарлатина, туберкулез, бруцеллез, гонорея, синдром Рейтера.

Общим для всех этих заболеваний является локальное поражение суставов (припухлость, гиперемия, болезненность). Причем, в одних случаях поражаются мелкие суставы, в других – крупные. Вместе с тем эти проявления почти никогда не бывают ведущими. На первый план всегда выступают основные симптомы этих патологий.