Мастит: причины развития и варианты клинической картины

Мастит - острое воспалительное заболевание ткани молочной железы,  чаще всего вызываемое болезнетворной микрофлорой и, как правило, на фоне явлений застоя молока (лактостаза). 

Распространенность мастита

Вне  периода лактации маститы развиваются крайне редко. Считается, что у российских женщин мастит встречается  у 5-16% кормящих женщин, причем до 80% из них – это первородящие. По мнению врачей, это обусловлено отсутствием у молодых женщин навыков правильного сцеживания молока, что ведет к лактостазу,  развитию воспалительного процесса с последующим формированием плотного  инфильтрата, который нагнаивается и сопровождается выраженной клинической картиной.

Если отток молока своевременно не будет восстановлен, нагноение имеет тенденцию к распространению и при попадании болезнетворной микрофлоры в кровь возможно развитие сепсиса и летальный исход. Другим негативным фактором, способствующим развитию мастита, является наличие очагов хронической инфекции, которые при общем понижении защитных сил организма могут вести к развитию мастита у кормящей женщины.   При этом болезнетворная микрофлора проникает в ткани  железы с кровотоком и/или по млечным протокам.  Реже инфекция попадает непосредственно в ткань железы через микротрещины в сосках или при локальном охлаждении грудной клетки,  при  пребывании на сквозняках и замерзании и т.д.

Варианты развития мастита:

• Серозный, инфильтративный и гнойный мастит – это последовательно  сменяющие друг друга  стадии  развития воспалительного процесса  в молочной железе, которые при своевременно начатом лечении можно приостановить.
• При дальнейшем развитии процесса  возникает абсцесс – локализованный гнойник, который будет стремиться прорваться наружу, тем самым способствуя распространенному поражению ткани железы – флегмоне. И если на этом этапе не провести срочную интенсивную терапию  (чаще всего это оперативное вмешательство), то развивается гангренозный мастит, когда ткани железы начинают некротизироваться и необходима операция мастэктомии с  интенсивной антибактериальной терапии. Но уже при формировании гнойника есть риск заражения крови и развитие сепсиса, а также летальный исходом.

Основные симптомы послеродового мастита

Очень часто заболевание развивается внезапно  в виде появления ограниченного участка уплотнения в одной из молочных желез (двусторонний мастит встречается очень редко). При пальпации определяется резко болезненный локальный инфильтрат, с покраснением над ним кожи и локальным повышением температуры.

При прогрессировании процесса у женщины развиваются симптомов интоксикации с повышением температуры, постепенным увеличением молочной железы,  в молоке может быть примесь гной и крови, что практически делает невозможным кормление ребенка. Иногда боль из молочной железы иррадиирует в плечо, подмышечную область, где могут пальпироваться увеличенные лимфоузлы. В этой ситуации, даже при слабо выраженных болезненных явлениях, необходимо как можно раньше обратиться к хирургу или маммологу за помощью.