Эндометриоз: основные причины возникновения

Эндометриоз относится к хроническим заболеваниям женщин детородного возраста, при котором клетки эндометрия, попадая в другие органы, способны фиксироваться и вести там уже автономное существование, но по-прежнему сохраняя склонность к циклическим изменениям под влиянием гормонального фона, аналогично клеткам слизистой оболочки матки.

Распространенность эндометриоза

Согласно последним данным, эндометриоз встречается у 1/3 российских женщин фертильного возраста, у четверти из них он распространяется и на шейку матки. В то же время, по данным диагностических лапароскопических исследований женщин, страдающих от бесплодия, эндометриоз выявлен у каждой пятой из них. Также было замечено, что у женщин при коротком менструальном цикле и обильных месячных эндометриоз наблюдается чаще. При наступлении менопаузы все симптомы эндометриоза соответственно исчезают.

Почему развивается эндометриоз?

К факторам, которые способствуют развитию эндометриоза, очередь относят любые процессы, препятствующие свободному, естественному оттоку менструальной крови через шейку матки во влагалище. Это могут быть:

• аномалии половых органов врожденного или приобретенного характера,
• интенсивные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей,
• использование тампонов, занятия сексом во время месячных,
• перенесенные травмы, спаечная болезнь.

Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, которая прослеживается у женщин одной семьи в течение нескольких поколений.

Основные механизмы возникновения эндометриоза

• Одной из причин развития эндометриоза является непосредственное попадание клеток отторгающегося эндометрия в составе менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость, где они в последующем «оседают» на поверхности яичников, кишечника, мочевого пузыря и брюшины.
• Другой, гораздо более редкой причиной возникновения эндометриоза является распространение клеток эндометрия по лимфатическим и кровеносным сосудам, например, в органы пищеварения и легкие, почки, лимфатические узлы, кожу, головной мозг и т.д.
• Также существует определенная доля вероятности распространения эндометриозных клеток во время проведения лечебно-диагностических процедур и оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, в том числе и во время родовспоможения. В связи с этим эндометриоидные клетки могут оседать, например, в области послеоперационного шва при проведении кесарева сечения, в области пупка, при рассечении промежности во время родов (в ее мышцах), а также на почках и мочеточниках, в области грыжевых ворот, и послеоперационного рубца на коже.

Уровень половых гормонов циклически запускает процесс изменения эндометрия в полости матки, а также и в очагах эндометриоидного «отсева»: они увеличиваются в размерах в первой фазе цикла и уменьшаются во второй фазе менструального цикла. А там, где имеется возможность отторжения, могут даже наблюдаться микрокровотечения — аналоги менструаций.

Основные формы эндометриоза в зависимости от локализации:

• Генитальная форма характеризуется поражением брюшины, яичников, промежности, пузырно-маточного и прямокишечно-маточного пространств, а также развитием эндометриоза шейки, связочного аппарата  и миометрия тела матки — это аденомиоз.
• Экстрагенитальная форма протекает с поражением органов, не относящихся к репродуктивной системе: кишечник, брыжейка, пупочное кольцо, кожа, лимфоузлы, легкие и другие органы. Эта форма эндометриоза наблюдается гораздо реже, и нередко первично пациентки лечатся безрезультатно у специалистов другого профиля. Поэтому всем обращающимся в поликлиники женщинами желательно хотя бы раз в год проходить УЗИ органов малого таза и консультацию врача-гинеколога.