Дуоденит: виды и причины развития

Дуоденит относится к воспалительным заболеваниям 12-перстной кишки, начинающимся, как правило, с поражения ее слизистой оболочки. При этом различают две основные формы воспалительного процесса: острую и хроническую. Острый процесс чаще всего протекает совместно с воспалением слизистой желудка – гастродуоденит, и при своевременной диагностике и лечении может проходить бесследно, не оставляя даже рубцовых изменений.

Хронический дуоденит (он составляет более 90% всех случаев дуоденитов) отличается длительным и часто рецидивирующим течением со склонностью к сезонным обострениям, многие из которых заканчиваются процессами рубцевания.

Виды хронического дуоденита

В зависимости от особенностей развития воспалительного процесса различают:

• Первичный дуоденит и вторичный (сопутствующий другим заболеваниям) дуоденит.
• Наиболее часто встречается поражение луковицы 12-перстной кишки - бульбарный дуоденит, другая локализация (диффузная, постбульбарная) встречается гораздо реже и нередко сопровождает заболевания гепато-билиарной системы, паразитарные (например, лямблиоз) и онкологические поражения.
• Нередко длительно существующий воспалительный процесс не ограничивается только слизистой оболочкой кишки (поверхностный, эритематозный дуоденит), а распространяется на более глубокие слои оболочки, образуя при этом подслизистые кровоизлияния с кровоточивостью (геморрагический дуоденит), эрозии и язвы, которые в последующем рубцуются и вызывают атрофию стенок кишки (интерстициальный, атрофический дуоденит), а также образуют узелки и локальные отеки слизистой (узелковый, гранулематозный дуоденит), дивертикулы (например, при хроническом дуоденостазе, функциональной дуодено-еюнальной непроходимости.
• Выделяют и особые специфические формы воспаления, сопровождающие другие заболевания, например, грибковой, туберкулезной, аутоиммунной и иной природы (при туберкулезном поражении органов пищеварения, при болезни Крона, Уиппла, СПИДе, опухолях сфинктера Одди и головки поджелудочной железы и других заболеваниях).

Основные причины развития первичного дуоденита

Установлено, что любое чрезмерное воздействие на слизистую желудка и 12-перстной кишки различными факторами может служить причиной развития воспалительных явлений. Это может быть и очень горячая пища, и химические соединения (алкоголь, некоторые лекарственные препараты, пища с большим содержанием органических кислот – лимонной, уксусной и т.д.), кофеин-содержащие напитки, усиливающие секрецию желудочного сока, а также повышенная кислотность желудочного содержимого. Негативно влияют на слизистую табачный дым, жареная и копченая пища, которые, по мнению физиологов, содержат канцерогены, хотя и в минимальном количестве. Тем не менее, острые виды дуоденита и гастродуоденита встречаются редко, за исключением случаев инфекционной природы (например, пищевые токсикоинфекции).

Основные причины развития вторичного дуоденита

В тех случаях, если острый воспалительный процесс протекает со слабо выраженными проявлениями и не лечится, он постепенно хронизируется, а затем приобретает цикличное течение с сезонными обострениями. Наиболее часто причинами его развития служат:

• Воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки, связанные с инфицированием Helicobacter Pylori (хронические гастриты, язвенная болезнь и другие).
• Нарушение микроциркуляции, иннервации и обменных процессов в слизистой желудка и 12-перстной кишки (при атеросклерозе, гипертонии, поражении сосудов органов брюшной полости, вследствие курения и т.д.)
• Функциональные нарушения в работе органов пищеварения (дуоденостаз из-за удлиненной брыжейки кишки, спаечной болезни, слабой моторики желудочно-кишечного тракта и т.д.), наличие дивертикулов – локальных выпячиваний стенки  с явлениями воспаления,  и т.д.
• Хронические заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, дисбактериоз, которые  снижают  регенеративные процессы слизистой, а также нарушают секрецию пищеварительных ферментов и других биологически активных веществ.
• Паразитарные заболевания (лямблиоз, глистные инвазии), специфическая бактериальная и вирусная инфекция, нарушающие защитные свойства слизистой 12-перстной кишки и способствующие развитию аутоиммунных процессов.
• Онкологические заболевания, в том числе печени и желчевыводящих путей, желудка и кишечника, поджелудочной железы, а также метастатические поражения.