Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, и лишь после неоднократных попыток забеременеть, после того, как они с супругом прошли большой объем разнообразных исследований, становится ясна причина бесплодия.

Различают два вида трубной непроходимости:

• Органическое нарушение проходимости, когда имеются механические (структурные) препятствия на пути сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего их причиной служат воспалительные процессы различной природы, заканчивающиеся развитием спаечного процесса. В некоторых случаях спайки образуются в брюшной полости, в малом тазу после операций или травм других органов, реже – в результате их хронического воспаления (например, после операции аппендэктомии, после кесарева сечения, при болезни Крона, при тупой травме живота и т.д.). В последнее десятилетие благодаря широкому внедрению в практику лапароскопических операций, проводимых с помощью специальной эндоскопической хирургической аппаратуры, формирование спаек после операций уменьшилось. Это связывают с меньшей травматизацией органов и возможностью раннего и локального выявления и лечения заболевания. Иногда может наблюдаться частичная проходимость труб (с уменьшением их просвета), что может служить причиной возникновения внематочной - трубной беременности.

• Функциональное нарушение проходимости, когда труба анатомически не изменена, но, тем не менее, сперматозоиды и оплодотворенная яйцеклетка по ней не могут пройти. В основе этой патологии чаще лежат гормональные сбои, воспалительные заболевания, усиленная физическая нагрузка, стрессы.

Основные методы диагностики непроходимости маточных труб

• Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование труб путем введения в полость матки контрастного вещества. В 20% случаев возможна ложная диагностика непроходимости из-за спазма маточной трубы, а не наличия в ней препятствий.
• Эхогистеросальпингоскопия - принцип тот же, что и гистеросальпингографии, но вместо рентгеновского излучения используется ультразвуковое сканирование, а вместо контраста чаще всего используют физиологический раствор. Поскольку отсутствует воздействие ионизирующего излучения на организм, при необходимости исследование можно повторить.
• Эндоскопическая лапароскопия – через небольшие разрезы на брюшной стенке вводится эндоскоп с видеокамерой и дополнительные хирургические инструменты, при этом изображение может выводиться на дисплей и по мере необходимости увеличиваться, а также фиксироваться (на носитель информации). Чаще всего эта процедура носит не только диагностический, но и лечебный характер – при выявлении устранимой патологии она тут же оперируется.

Обычно при этом рассекаются все видимые спайки и сращения фимбрий (ресничек-отростков на яичниках), но в тех случаях, если спайки находятся внутри трубы, то лапароскопия не эффективна.

В тех случаях, если беременность не наступила в течение первого года после лапароскопической операции, врачи обычно советуют прибегать к репродутивным технологиям (ЭКО, ИПСИ и другим).