Диагностика и лечение бесплодия у мужчин

Успех лечения бесплодия во многом зависит от полноценного и правильно проведенного обследования супружеской пары и точности установленного диагноза. Иногда на это обследование может уйти более года. При этом выявление «мужского фактора» бесплодия составляет, как правило, не менее 40%, но провести обследование мужчины на этот предмет проще и быстрее, чем женщины.

Основные этапы клинической диагностики бесплодия у мужчин включают:

• Подробное изучение семейного анамнеза и наследственности пациента (наличие, наследственных  и эндокринных заболеваний у родственников). Также выясняются, какие заболевания, травмы и операции до момента обращения к урологу перенес пациент. Кроме того, уточняют наличие вредных бытовых привычек и производственных вредностей, различные виды лечения заболеваний, которые когда-либо использовал пациент и которые негативно могут влиять на сперматогенез.
• Оценку общего состояния и данных урогенитального осмотра урологом, при необходимости назначаются дополнительные консультации эндокринолога, терапевта, сексопатолога  и других специалистов.
• Проведение лабораторных исследований: сдача спермограммы, бактериологическое исследование спермы, исследование секрета простаты и семенных пузырьков, выявление возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, проведение иммунологического исследования  (выявление антиспермальных антител), определение гормонального статуса (уровня половых гормонов и других желез внутренней секреции) и другие анализы (по показаниям).
• Проведение инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, при необходимости проводят дополнительно рентгенологические исследования  (с контрастированием и без него) и магнитно-резонансную томографию мочеполовой системы, полости черепа и турецкого седла и другие,  проводят тестикулярную биопсию и микроскопию (исследование ткани яичек).
• Проведение  медико-генетического исследования  (для выявления хромосомных аномалий  и других генетических факторов мужского бесплодия)

Как правило, в 85-90% случаев удается провести точную диагностику бесплодия, но у 10-15% обследованных пар все же не удается обнаружить отклонений в здоровье. И это наблюдается даже в тех случаях, когда в предыдущих семьях у каждого супруга были дети. Дальнейшая диагностика и лечение бесплодия в этом случае не приносят желаемого результата. Таким супругам врачи советуют прибегать к дополнительным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, суррогатному материнству и другим).