Мужской климакс (андропауза)

Современное состояние андрологии и эндокринологии  позволяет уделять не меньшее внимание возрастным вопросам мужского здоровья, чем принято это в гинекологии в отношении женщине. Но более популярны у мужчин не термины «мужской климакс» или «мужская менопауза»,  а «андропауза», хотя в медицине синонимами этого же состояния также являются «частичный андрогенный дефицит », «частичная андрогенная недостаточность у мужчин старшего возраста».

Чем  же обусловлено старение организма?

Выделяют несколько ведущих механизмов реализации этого физиологического процесса, которого не в состоянии избежать практически любой живой организм: наследственные (обусловленные генетическими программами клеток организма), адаптационно-регулирующие (поддерживающие механизмы саморегуляции в меняющихся условиях существования) и мутационные (обуславливающие подверженность ДНК клеток к изменениям под влиянием внешней среды).

В мужском организме это может проявляться двумя типами изменений:

• Неспецифическими, характерными для любого организма: снижение мышечной массы тела, склонность к нарастанию жировой ткани, развитие остеопороза, изменение психики, скорости мышления и памяти, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, снижение работоспособности и повышенная утомляемость, нарушение сна, подверженность стрессам и болезням.
• Андрологическими, характерными только для мужчин: понижение  уровня выработки мужских половых гормонов, что ведет к изменению либидо и  сексуального поведения в целом, а также способствует развитию эректильной дисфункции.

Факторами риска, усугубляющими это состояние, являются: малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, наличие вредных привычек и хронических заболеваний, стрессы, переутомление и хроническое недосыпание, наследственная предрасположенность, наличие профессиональной вредности.

Поэтому, если своевременно устранить или уменьшить влияние этих факторов, предпринять меры по профилактике развития ранних возрастных изменений, то можно отсрочить наступление андропаузы. Если же мужчина предпочитает вести прежний образ жизни, не делая поправок на состояние своего здоровья, на свой возраст, то возможно наступление раннего, патологического климакса.

Особенности развития мужского климакса

Следует иметь в виду, что в первую очередь возрастные изменения начинают формироваться  в нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системе, а развитие эректильной дисфункции, которую многие считают единственным признаком андропаузы, является следствием разбалансировки работы некоторых систем организма, но не всегда является признаком старения мужчины.

 Особую роль в развитии мужского климакса играет состояние гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы, который непосредственно  отвечает за состояние всех обменных и гормональных процессов в организме, в том числе  выработку мужских половых гормонов. Установлено, что  падение уровня тестостерона у мужчин в возрастном периоде с 40 до 70 лет не так уж и велико (оно не превышает 20-30%). Большую роль здесь играют другие негативные факторы, приводящие к раннему старению организма: курение, наличие ожирения, сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертонии, а также заболеваний печени, которая непосредственно участвует в выработке стероидных гормонов.

Основные принципы диагностики и лечения возрастного андрогенного дефицита

Диагностика проводится не только урологом (или андрологом), но и привлекаются другие специалисты. Это может быть  эндокринолог, терапевт, невролог, кардиолог, сексопатолог. Кроме того, определяется общий гормональный статус пациента, сдаются биохимические анализы, проводятся инструментальные методы исследования: УЗИ, включая дуплексное сканирование сосудов, рентгенологические исследования,  МРТ и другие.

После этого назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию (без использования гормонов), физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию, бальнеологические процедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. Немалая роль отводится выработке здорового образа жизни, нормализации сна и  диетотерапии,  повышению двигательной активности пациента и т.д.

Очень часто это приводит не только к улучшению общего самочувствия, но и устранению эректильной дисфункции, общему оздоровлению организма. В тех же случаях, когда эти мероприятия не принесли желаемый эффект, к лечению  добавляют заместительную гормонотерапию с использованием препаратов тестостерона, но делают это очень осторожно, так как избыток тестостерона в этом возрасте может спровоцировать развитие гормонозависимых опухолей, и в частности – рака простаты. Поэтому  такому пациенту необходим постоянный контроль за состоянием  его здоровья андрологом и эндокринологом.