Баланопостит: причины, виды, проявления, диагностика и лечение

Баланопостит – это воспалительный процесс, поражающий головку полового члена с вовлечением и крайней плоти. Распространенность заболевания у необрезанных мужчин достигает 3-3,5%.

Причины развития баланопостита

• Неспецифическая бактериальная инфекция (стафило - и стрептококки, другие виды облигатной микробной флоры).
• Вирусная инфекция (герпес, вирус папилломы человека и другие)
• Инфекции, передающиеся половым путем (трихомоноз, хламидии, гонорея и другие),
• Грибковая инфекция (кандидомикоз, аспергиллез и другие).
• Токсический баланопостит (при воздействии химических раздражителей)
• Аллергический баланопостит (при использовании средств гигиены, местного использования лекарств).

Нередко важнейшим провоцирующим фактором развития баланопостита являются: несоблюдение правил личной гигиены, ношение узкой, натирающей кожу одежды и нижнего белья. Фимоз и парафимоз, сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет, СПИД, заболевания печени и почек и другие).

Основные проявления баланопостита

Баланопостита обычно начинается остро, с появления ощущения зуда, жжения, повышения чувствительности в области головки полового члена, иногда на ее поверхности появляются мелкие пузырьковые высыпания и белесый налет, одновременно может наблюдаться покраснение и отечность крайней плоти.

 При этом если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму, которая характеризуется:

• Поражением более глубоких слоев кожи (появляются эрозии и язвы и даже трещины на коже головки и крайней плоти).
• Расширением и углублением области поражения,
• Вовлечения в процесс лимфатических сосудов и регионарных лимфоузлов, которые становятся увеличенными и болезненными.

 При прогрессировании процесса отмечается появление гноя по краям язвы, начинает маркироваться (размягчаться и мокнуть) крайняя плоть, которая разрушается с образованием некротических масс и появлением кровоточивости поверхностно расположенных сосудов.

Появляются симптомы общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость и т.д.) – так развивается гангренозный баланопостит, который требует немедленной госпитализации в стационар во избежание смертельно опасных осложнений.

В тех случаях, когда процесс принимает затяжной характер, со временем образуются рубцы на крайней плоти, что может послужить причиной формирования фимоза или парафимоза. Фактором, способствующим хронизации процесса, способствует наличие инфекций, передающихся половым путем (герпес, трихомоноз, гонорея, сифилис, хламидиоз и другие)

Наиболее часто встречающиеся формы баланопостита:

• Острый баланопостит: катаральный, эрозивно-язвенный.
• Хронический баланопостит: гнойничково-язвенный, гангренозный даже при выздоровлении могут сопровождаться спаечным процессом (фимоз) и рубцовыми изменениями, которые могут вести к деформации полового члена, включая головку члена и крайней плоти (индурация и крауроз)

Основные принципы диагностики и лечения баланопостита

Для уточнения возбудителя заболевания с пораженных участков берут материал (соскобы) на бактериальные посевы, ПЦР-методом определяют возбудителей патологической микрофлоры (в том числе инфекций, передающихся половым путем), а при подозрении на кандидомикоз проводят тест-анализ с гидроксидом калия. Кроме того выявляют все сопутствующие соматические заболевания, которые способны повлиять на течение болезни (сахарный диабет, язвенная болезнь, пиелонефрит и другие)

После уточнения возбудителя инфекции проводят общую и антибактериальную терапию, при необходимости проводят антимикотическую терапию. Полезны и специальные ванночки с дезинфицирующими препаратами, фитотерапию, а в дальнейшем (по назначению уролога и фитотерапевта) – физиотерапевтические процедуры, кроме того, проводят лечение сопутствующих заболеваний, при возникновении фимоза и парафимоза проводят - оперативное лечение.