Антиспермальный иммунитет – нередкая причина мужского бесплодия

В последние годы исследователями было установлено, что у 1/3 семейных пар с бесплодием выявляется наличие антиспермального иммунитета, в то время как у пар, уже имеющих детей, эти цифры не превышают 4 %.

Что такое антиспермальный иммунитет и причины его развития

По своему строению антиспермальные тела разнообразны – это иммуноглобулины (IgM, IgM, IgG, IgA и другие). Они вступают во взаимодействие с разными антигенами-мишенями, расположенными на поверхности оболочки (мембраны) сперматозоида. Источником выработки антиспермальных антител являются яички и придатки яичка, семявыносящие протоки, при этом их воздействие направлено на разные части сперматозоидов  (головку, хвост и т.д.), также   они могут комбинироваться в различных сочетаниях, что еще более усугубляет проблему деторождения.

В норме существуют различные механизмы, предохраняющие от этого:

• Гематотестикулярный барьер (между сосудами и семенными канальцами) препятствует попаданию в семенные канатики иммунных клеток. Но иногда незначительное количество сперматозоидов все же попадает в кровь, запуская ответную реакцию иммунитета.
• Низкая проницаемость самих спермальных антигенов через стенки протоков,
• В время в паренхиме самого яичка тоже протекают разнообразные иммунологические процессы, включающие образование макрофагов, стероидов, клеток супрессоров, которые могут предотвращать активизацию реакций антиген-антитело.
• В придатках яичка, семенной жидкости тоже существуют такие же Т-супрессорные клетки.
•  В сперме также обнаружен иммуноглобулин-связывающий фактор, понижающий активность Т-хелперов и В-лимфоцитов, тем самым предупреждая выработку антиспермальных антител

Причины развития антиспермального иммунитета

Все процессы, которые способствуют нарушению вышеперечисленных механизмов защиты, могут активизировать процесс выработки антител, встречаются в среднем у 65% мужчин. Это может быть и операция на половых органов (например, вазэктомия), криторхизм, и травматические повреждения, и варикоцеле, а также рубцовые процессы, ведущие к нарушению проходимости семявыносящих протоков, а также инфекционные заболевания.

В чем проявляется эффект воздействия антител на сперматозоиды?

• Нарушается функциональная активность сперматозоидов, снижается их подвижность (вплоть до полного обездвиживания), а также их способность проникать через слизистую пробку в цервикальном канале.
• Происходит неполноценная подготовка спермы с взаимодействием с яйцеклеткой (процессы акросомальной реакции и капацитации), все это отрицательно влияет  на имплантации  даже уже оплодотворенной клетки к эндометрию, и может нарушать рост и развитие зародыша.
• В тех случаях, если наличие антиспермальных антител встречается и у мужа и у жены, то формирующийся эмбрион может быть с дефектами развития, что нередко приводит к  самопроизвольному прерыванию беременности даже при проведении ЭКО.