Аллергический ринит

Аллергический ринит - заболевание, связанное с перестройкой иммунной системы человека, которое при неблагоприятном стечении обстоятельств у 1/3 пациентов переходит в хроническую форму (хронический риносинусит, бронхиальную астму хронический отит и другие).

Выделяют следующие виды аллергического ринита:

• Персистирующий (постоянный) поддерживается наличием в квартире домашних аллергенов – продуктов жизнедеятельности домашних животных,  насекомых, пылевых клещей.
• Грибковый формируется  при наличии грибка  и недостаточной вентиляции помещений,  при заражении грибком продуктов питания, а также в связи с непереносимостью  дрожжевых продуктов (кондитерских изделий, напитков и т.д.)
• Интермиттирующий (сезонный) -  это  обычно поллинозы (аллергия на пыльцу цветущих растений): на луговые травы, злаковые, тополиный пух и т.д.
• Профессиональный  возникает при длительном или периодическом воздействии на слизистую верхних дыхательных путей  производственных аллергенов (на латекс, дезинфицирующие средства, антибиотики,  лакокрасочные изделия, мучную пыль, эфирные масла и т.д.).

Симптомы и диагностика аллергического ринита

Проявления ринита при различных  видах аллергенов однотипны: ведущий симптом - зуд в носу, заложенность носа и щекотание, чихание с наличием водянисто-слизистых выделений. Это часто сопровождается  нарушением обоняния, головной болью, конъюнктивитом, а так как больные дышат ртом, у них развивается сухость слизистой   ротовой полости. Также в связи с постоянным раздражением кожи  носа она краснеет, воспаляется и шелушиться

Диагностика  при аллергическом рините в первую очередь направлена на выявление аллергена, устранение (ослабление) его воздействия и устранение сопутствующих проявлений аллергии. Поэтому помимо подробного изучения истории болезни и семейного анамнеза, проводят рентгенологическое  исследование (или МРТ) придаточных пазух носа, определение аллергенов, уровня специфических IgE в сыворотке крови, проведение кожных аллергических (стандартизированных) проб, проведение дополнительных  провокационных проб и т.д.

Основные принципы лечения аллергического ринита

Важнейшее условие - максимальное устранение контакта с аллергенами. Это может быть  при наличии поллинозов выезд за пределы местности весной; трудоустройство, если имеется профессиональная аллергия; при аллергии на домашнюю пыль – устранение  домашних аллергенов (использование специальных приборов для домашней уборки с усиленными фильтрами, смена мебели, постельных принадлежностей, домашних животных и т.д.).

• Медикаментозная терапия, включающая  антигистаминные препараты (таблетки, микстуры, ингаляторы, спреи, капли); кортикостероидов в виде спрея  (флутиказон  и другие). При начальных формах аллергического ринита назначают  кромоны (недокромил натрия, кромолин, ДСКК и другие. Сосудосуживающие препараты  уменьшают явления заложенности и выделений из носа, восстанавливают носовое дыхание. В настоящее время также назначают комбинированные препараты (санорин-аллергин), которые обладают антигистаминным и сосудосуживающим эффектом.
• Специфическая иммунотерапия проводится  специальными  аллерговакцинами для выработки  иммунитета на специфические аллергены. Это самый эффективный  метод, предупреждающий развитие  бронхиальной астмы, но проводят его только врачи-аллергологи.
• Дополнительные методы виды  консервативной терапии: физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика по Бутейко, по Стрельниковой, и т.д. Неспецифические методы повышения устойчивости  к неблагоприятным влияниям  факторов внешней среды, повышение стрессоустойчивости. 
• Оперативное лечение  используется редко и только при отсутствии эффекта от консервативной терапии смешанных видов ринитов, например, аллергический ринит и аденоиды,  ринит на фоне искривления носовой перегородки и т.д.).