Обзор различных видов диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия – это поражение капилляров, артерий и вен вследствие декомпенсированного течения сахарного диабета.

В 70% случаев заболевание развивается в мелких и средних артериях нижних конечностей (берцовой, подколенной, артериях стопы) и называется макроангиопатией. Заболевание также развивается в коронарных артериях. Поражение капилляров почек, миокарда, сосудов глазного дна носит название микроангиопатии (подробнее про микроангиопатию читайте по ссылке: http://okardio.com/bolezni-sosudov/mikroangiopatiya-225.html). Патологический процесс возникает на фоне высокой концентрации глюкозы в крови и способствует раннему появлению атеросклероза. В результате стенки артерий утолщаются, на внутренней оболочке сосудов формируются атерогенные бляшки, что приводит к нарушению кровотока во внутренних органах и гипоксии тканей (недостатку кислорода).

Диабетическая ангиопатия ног

Поражение артерий нижних конечностей вызывает трофические и структурные изменения в тканях, которые приводят к развитию диабетической стопы.

Клинические признаки:

1. побледнение и шелушение кожи ног, снижение кожной температуры;
2. выпадение волос, утолщение и расслоение ногтей;
3. нарушение поверхностной и глубокой чувствительности;
4. отечность тканей голени и стоп;
5. чувство зябкости в ногах, даже при высокой температуре окружающей среды;
6. нарушение двигательной активности в ногах, симптом «перемежающей хромоты», который сопровождается болями в икроножных мышцах во время ходьбы;
7. судороги в ногах в ночное время;
8. трофические язвы.

В запущенных случаях формируется диабетическая стопа – характеризуется трофическими (язвы, шелушение кожи, утолщение ногтей) и костно-суставными изменениями (переломы и вывихи в стопах). Вследствие этого возникает деформация ног и мокрая гангрена, которая приводит к ампутации.

Диабетическая энцефалопатия

Поражение церебральных сосудов развивается постепенно и вызывает медленное прогрессирование заболевания.

Клинические признаки:

• частые головные боли, которые не купируются ненаркотическими анальгетиками;
• бессонница ночью, сонливость в течение дня;
• нарушение памяти;
• рассеянность;
• ухудшение ментальных функций (мышления, неустойчивость внимания);
• очаговые симптомы (шаткость походки, патологические рефлексы, анизокория – разный диаметр зрачков).

В тяжелых случаях диабетическая энцефалопатия приводит к слабоумию и утрате навыков самообслуживания в быту.

Диабетическая нефропатия

Поражение почечных сосудов развивается при высокой концентрации глюкозы в крови (выше 10 ммоль/л), когда сахар преодолевает почечный барьер и попадает в мочу. Вследствие этого нарушается почечная фильтрация и метаболизм в тканях почек.

Клинические признаки:

1. зуд кожи;
2. непреодолимая жажда;
3. сухость в ротовой полости;
4. отеки вокруг глаз по утрам;
5. скопление жидкости в полостях тела (плевральной, абдоминальной);
6. повышение артериального давления;
7. тошнота, реже рвота;
8. повышенная сонливость, слабость;
9. головокружение;
10. судороги.

В моче выявляют высокие показатели глюкозы и белка. В тяжелых случаях развивается хроническая почечная недостаточность и уремическая кома.

Диабетическое поражение миокарда и коронарных артерий

Поражение капилляров миокарда приводит к микроангиопатии, коронарных артерий – к макроангиопатии. Вследствие диабетической патологии как мелких, так и средних сосудов возникают симптомы стенокардии и нарушения ритма сердца.

Клинические признаки:

• боли за грудиной сжимающего, реже пекущего характера;
• распространение болевого синдрома в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть;
• продолжительность приступа не более 15 минут;
• одышка;
• головокружение;
• чувство перебоев в работе сердца;
• учащение или урежение пульса, экстрасистолия;
• обмороки.

В тяжелых случаях развивается хроническая сердечная недостаточность.

Диабетическая ретинопатия

Поражение сосудов сетчатки глаза длительное время протекает бессимптомно. На начальных стадиях болезни выявляют офтальмологические признаки диабетической ретинопатии: сужение капилляров, расширение вен, точечные кровоизлияния на глазном дне, отек макулы. Симптомы заболевания появляются на поздних стадиях развития патологии.

Клинические признаки:

• вспышки, плавающие пятна перед глазами;
• затуманенность зрения;
• снижение остроты зрения.

В тяжелых случаях развивается слепота, что приводит к инвалидности и ухудшению качества жизни.

Для лечения диабетической ангиопатии применяют биогенные стимуляторы (стекловидное тело), статины (ловастатин), антиоксиданты (токоферол), ангиопротекторы (дицинон), метаболические средства (милдронат), тромболитики (кардиомагнил). При гангрене стопы проводят ампутацию. Нормализуют концентрацию глюкозы в крови при помощи инъекций инсулина, диеты, сахароснижающих препаратов.