Первая помощь при эпилептическом приступе

Универсальных рекомендаций, как помочь больному во время эпилептического приступа не существует, так как оказываемая помощь во многом определяется окружающей ситуацией, возрастом и состоянием больного. Но существует несколько типичных ситуаций и подходов к ним для решения возникшей проблемы.

Судороги могут быть тоническими (тело пациента буквально застывает «как каменное») или клоническими (мышцы ритмично сокращаются). Длительность судорожного приступа у взрослых в среднем длится не более одной минуты. Затем следует период некоторой спутанности сознания, не исключено возникновение кратковременной комы, но все чаще всего заканчивается сном.

Если перед вами больной эпилепсией, который лежит на полу (на земле), и у него наблюдаются судороги, то необходимо:

• переложить его на бок, подложив что-нибудь мягкое под голову (например, свернутую верхнюю одежду), не оставляя его лежать на спине с запрокинутой головой (чтобы не было западения языка, ведущего к нарушению дыхания),
• из окружающего больного пространства немедленно убрать все потенциально опасные для него предметы,
• ослабить воротник, снять галстук, убрать шарф и т.п.,
• периодически следует проверять у него частоту пульса и дыхания,
• необходимо засечь время начала приступа и оставаться с больным до тех пор, пока он не придет в себя.

В то же время не следует:

• больному пытаться насильно разжать челюсти, пытаясь вложить в рот какой-либо предмет (даже если больной прикусил себе язык) или давать таблетки, давать нюхать нашатырный спирт,
• пытаться удерживать тело, снижая амплитуду движений, надавливать на «целебные точки»,
• пытаться делать искусственное дыхание (так как во время тонической фазы приступа больной самостоятельно дышать все равно не сможет из-за сильного напряжения мышц грудной клетки),
• не следует обливать больного холодной водой или прикладывать лед к голове,
• не следует переносить больного в другое место.

Возможные осложнения течения послеприступного периода:

• нарушение согласованной сердечно-сосудистой деятельности, возникновение аритмий и даже остановка сердца, кровотечение из прикушенного языка,
• возникновение непроизвольного мочеиспускания и т.д.

В тех случаях, когда пациент предчувствует возникновение приступа, у него возникает так называемая аура, его следует заранее уложить в уединенном и безопасном месте на устойчивую горизонтальную поверхность (пол, кушетку и т.д.) и предпринять все выше перечисленные действия.

Возможно возникновение и иной ситуации во время приступа, сопровождающегося психомоторным возбуждением, в это время больной может неадекватно реагировать на окружающих, проявлять немотивированную спонтанную агрессию. В это время следует избегать насильственных мер по отношению к нему, особенно не пытаться любой ценой его обездвижить. Надо постараться как можно мягче и, не раздражая, успокоить его.

В тех случаях, когда эпилептический приступ длится более пяти минут (это фиксируется по часам, а не субъективно), или же приступы следуют друг за другом без полного восстановления сознания в межприступный период, больному необходимо срочное специализированное лечение. В этом случае наиболее целесообразно внутривенное введение быстродействующих препаратов по назначению специалистов (реланиум и другие миорелаксанты, диазепам, тиопентал натрия, в крайнем случае - раствор сернокислого магния и другие). Но в любой ситуации это должен делать только врач, поэтому следует вызвать скорую помощь.