Что такое современная поликлиническая рентгенодиагностика?

Рентгеновское излучение было открыто 8 ноября 1895 года немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном, который, изучая свойства прохождения электрического тока высокого напряжения через разряженный газ, обнаружил излучение, обладающее повышенной проникающей способностью. Это излучение проникало сквозь тела и предметы, не пропускающие видимый свет, и впоследствии было названо в честь его первооткрывателя рентгеновским.

С тех пор рентгеновское излучение, его свойства, эффекты воздействия на человека и окружающую его среду стало интенсивно изучаться и, начиная со второй половины прошлого века, стало широко использоваться:

• для диагностики заболеваний человека и животных - рентгенодиагностика,
• для лечения некоторых видов злокачественных новообразований и заболеваний -рентгенотерапия,
• для выявления дефектов в плотных по структуре изделиях тяжелой промышленности и машиностроения - промышленная рентгеновская дефектоскопия ,
• для выявления металлических предметов (например, на таможне или в аэропорту при досмотре багажа, провозимых грузов и т.п.) - рентгеновские металлодетекторы.

При этом было установлено, что рентгеновское излучение способно не только проходить сквозь тело человека, но и вызывать в нем определенные негативные изменения, которым особенно подвержены органы и ткани, в состав которых входят интенсивно растущие клетки (половые железы, клетки крови и костного мозга, эпителий, покрывающий слизистые оболочки внутренних органов, кожа, и другие), а также развивающиеся организмы. Поэтому диагностические рентгенологические методы исследования проводятся только по жизненным показания детям (до 12 лет) и беременным женщинам.

Профилактические исследования для исключения заболеваний органов грудной клетки в РФ проводятся только с 12 лет (в основном для раннего выявления туберкулеза, а в старших возрастных группах и для раннего выявления онкологических заболеваний органов грудной клетки).

Развитие методов рентгенодиагностических исследований

В связи с этим рентгенодиагностика шла по пути совершенствования, стараясь максимально сократить время воздействия рентгеновского излучения на организм (экспозицию), одновременно получая максимум информации.

Поэтому методы рентгеноскопии, основанные на визуальной оценке структуры и работы внутренних органов во время прохождения через них фокусированного пучка рентгеновских лучей с проекцией на специальный флюоресцирующий экран, постепенно усовершенствовались: стал использоваться электроннооптический преобразователь (ЭОП) с усилением рентгеновского изображения (УРИ), появилась телерентгеноскопия, возникла компьютерная томография, а затем были частично заменены на другие, безвредные для здоровья человека методы диагностики (эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта, бронхов, УЗИ, МРТ и т.д.).

В настоящее время рентгеноскопия в основном используется с дополнительным контрастированием при исследовании органов пищеварения, а также при операциях (например, в кардиохирургии). Но рентгенография по-прежнему является относительно простым и наиболее доступным, информативным методом исследования, особенно при заболевания костно-суставной системы, органов дыхания, ЛОР-органов и в стоматологии.

Основные методы рентгенографии

Рентгенография – это метод получения изображений исследуемой области или органа с помощью точно фокусированного рентгеновского излучения, с получением изображения на особо чувствительной фотопленке или выведение его на экран монитора компьютера с последующим переносом на информационный носитель: CD/DVD-диск, распечатка с помощью принтера на фотопленке или бумаге.

В настоящее время использование компьютерных технологий позволило проводить рентгенологическое исследование на новом, более безопасном уровне. Благодаря цифровым технологиям, используемым при рентгенологических исследованиях, стало возможно уменьшение дозы рентгеновского облучения пациента в несколько раз, повышение уровня диагностики за счет более высокой разрешающей способности оборудования, а также возможность фиксации изображения на недорогом информационным носителе (CD-диске или бумаге), что позволяет при необходимости получать его копию, не облучая повторно пациента.

При анализе рентгенограмм врач-рентгенолог точно определяет локализацию и распространенность патологических изменений, причину их возникновения, вовлеченность в процесс соседних органов, уточняет стадию процесса и возможность развития осложнений. При повторном рентгенологическом исследовании оценивается динамика заболевания и эффективность проводимого лечебного процесса.

Благодаря проведению цифровой рентгенографии стало возможно:

• выявление на ранних стадиях развития заболеваний органов дыхания, пищеварения,
• точная диагностика травматических повреждений и заболеваний костей и суставов,
• более доступна стала диагностика состояний зубочелюстной системы (радиовизиографы),
• диагностика заболеваний ЛОР-органов (гайморитов, фронтитов, искривлений и повреждений носовой перегородки, заболеваний среднего уха, а также выявление объемных образований ЛОР-органов),
• выявлении инородных тел и конкрементов (например, наличие металлических осколков при огнестрельных ранениях, камней при мочекаменной или желчнокаменной болезни и т.д.),
• более точное определение плотности костной ткани (рентгеновская денситометрия),
• проведение рентгенологических исследований с введением контрастного вещества (экскреторной урографии, цистографии, фистулографии, холецистографии и других) с малой лучевой нагрузкой на пациента.

Сейчас на смену старым пленочным флюорографам приходят современные цифровые флюорографы с помощью которых проводится профилактическое и диагностическое исследование органов грудной клетки, осуществляется контроль за эффективностью проводимой терапии при лечении заболеваний легких (пневмонии, плеврита, бронхита, бронхоэктатической болезни и других). Особенно большое значение имеет регулярное прохождение флюорографического исследования для диагностики туберкулеза, а также выявления онкологических заболеваний на ранней стадии их развития.

Многие поликлиники, медицинские центры также оборудованы современным цифровым маммографом, позволяющим проводить рентгенологическое исследование молочных желез с использованием новейших компьютерных технологий. Во всем мире цифровая маммография считается одним из наиболее доступных и точных методов диагностики рака молочной железы. Она позволяет диагностировать новообразование даже в тех случаях, когда опухоль пальпаторно еще не определяется. Обычно врачи рекомендуют проходить профилактическую маммографию всем женщинам старше 40 лет один раз в 2 года, а женщинам, входящим в группу риска – ежегодно. При подозрении на патологию в молочных железах проводят диагностическую маммографию независимо от возраста женщины и сроков прохождения предыдущей маммографии.

Все рентгеновские исследования, за исключением профилактической флюорографии органов грудной клетки и профилактической маммографии, проводятся только по направлению врача и при наличии строгих показаний.