Три шага для качества рентгенографии
До 70% рентгенограмм в г. Москве переделывается при поступлении пациента в клинику (Ю.В. Варшавский), а в регионах ситуация еще хуже. В учреждениях, где качество рентгеновских изображений низкое, на одного выявленного больного туберкулезом легких приходилось четверо пропущенных (официальные отчетные данные).
Сегодня развитие медицины происходит в направлении "Оборудование-Специалист". Примером такого подхода является распределение средств в муниципальных программах борьбы с туберкулезом, в которых на подготовку специалистов предусматривается от 0,04% до 0,00% общего бюджета.
В результате, в условиях высокой стоимости медицинского оборудования не удается достичь ни сколько-нибудь заметных успехов в переоснащении, ни в развитии знаний специалистов и совершенствовании технологий.
Если принять векторы развития, где в основе дела находится специалист, то концепция развития может быть построена в направлении "Специалист-Технологии-Оборудование".
Мы сделали в этом направлении три шага:
- Решением задачи по повышению качества стали технологии расчетного характера, которые предусматривали учет изменений параметров области исследования, оборудования, расходных материалов и пр. Разработанный технологический комплекс (КОРРИС) и инструменты позволял легко формировать пару "напряжение-экспозиция", что является особенно актуальным и трудным в повседневной работе рентгеновского кабинета. Были созданы решения и инструменты, позволившие систему КОРРИС применить в любом рентгеновском кабинете, в том числе с использованием персональных компьютеров. Комплекс КОРРИС позволил достичь хороших результатов даже на аппаратах типа РУМ-20. Как показали исследования более чем 5000 больных, качество рентгеновского изображения серьезно улучшилось, число бракованных рентгенограмм незначительное.
- Обеспечение непрерывного медицинского образования, как для врачей, так и для рентгенолаборантов (лучевых технологов). Опыт показал, что базисные вопросы одинаково важны и для врачей рентгенологов и рентгенолаборантов. Основным является: мотивация, взаимное понимание, обучение без длительных отрывов от работы, регистрация выполнения регламентированных заданий, использование современных технологий, разумной трудности экзамен.
- Усилия нашей общественной организации (Пензенская региональная общественная организация "Содействие научным радиологическим медицинским исследованиям" - ПРОО "НОРМИС") и администраций лечебных учреждений позволила создать систему стимулирующего характера без дополнительного финансирования.