Телемедицина как важнейший элемент региональной стратегии социального развития села.

Вопрос социального развития села без преувеличения можно считать главным на всех этапах жизни нашей страны. И одной из самых важных проблем сегодня является как уровень медицинского обслуживания населения в сельской местности, так и закрепление в районных больницах квалифицированных медицинских кадров с точки зрения повышения интеллектуального потенциала сельского сообщества. С этой точки зрения важно не только создавать экономические и культурные условия для врачей в районных центрах, но и с помощью технических средств преодолевать географические и организационные барьеры, отделяющие сельского врача от его именитых коллег в крупных областных и федеральных лечебных центрах.

Именно по этой причине в соответствии с разработанной в 2002 году «Концепцией информатизации учреждений здравоохранения Пензенской области» телемедицина рассматривается как одно из главных направлений информатизации, особенно, для сельской местности. И если до 2002 года телемедицинские технологии развивались как экспериментальные работы отдельных энтузиастов, то теперь они стали планомерно внедряться в жизнь под руководством Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области и под патронажем Губернатора. Сегодня в Пензенской области телемедицина уже вышла из стадии отдельных показательных сеансов связи и обеспечивает на постоянной основе проведение ежедневного телемедицинского консультирования врачей районных больниц силами врачебного персонала областных клиник. Причем с самого начала ставка была сделана на отсроченное консультирование с широким применением передачи необходимой для диагностирования графической информации (рентгеновских снимков, кардиограмм, результатов УЗИ, фотографий пораженных участков тела пациента и т.д.), но без проведения видеоконференций. Принятое решение о создании телемедицинской сети без применения видеоконференцсвязи продиктовано не очень сильным развитием в области телекоммуникационной сети, что, впрочем, характерно почти для любого региона России. Оно позволяет не так эффектно, но очень эффективно и в масштабах всей области решать задачу дистанционной помощи пациенту при минимальных затратах на развертывание и эксплуатацию технических средств.

Телемедицинская сеть в Пензенской области создана по двухуровневой схеме. На первом уровне работают телемедицинские пункты, развернутые в каждой из 28 центральных районных больниц (ЦРБ), на втором уровне - 5 областных телемедицинских центров. Работа телемедицинских центров и консультационных пунктов регламентирована разработанными и утвержденными положениями о них. В каждой ЦРБ для телемедицинского пункта выделен отдельный кабинет, приказом главного врача назначен не только ответственный оператор, но и куратор на уровне заместителя главного врача. За счет целевого выделения из областного бюджета финансовых средств было обеспечено централизованное приобретение оборудования, необходимого для создания телемедицинских автоматизированных рабочих мест (АРМ), в состав которых входит компьютер, сканер, негатоскоп, цифровая фотокамера, внешний модем, лазерный принтер.

Отличительной особенностью областной телемедицинской сети является использование центрального сервера, обеспечивающего работу всей системы, применение унифицированных АРМ как в центрах, так и в телемедицинских пунктах, а также ведение базы данных и архивирование всех запросов и консультаций в стандартном формате. В отличие от подобных систем в других регионах обеспечивается не только описание истории болезни пациента в электронном виде, но и сохранение в базе данных сформированных запросов, включающих в одном блоке с историей болезни все необходимые графические изображения. Обеспечивается контроль за движением телемедицинских запросов в системе, систематизация телемедицинских запросов-ответов на консультацию, ведение архива телеконсультаций. Применение унифицированного программного обеспечения позволило решить вопросы единого подхода к пользованию телемедицинской консультативной сетью за счет единообразного формирования запросов и ответов, регламентированного пользовательским интерфейсом и реализованного на базе стандартного набора шаблонов, заполняемых в процессе создания и ведения историй болезней пациентов. Создан своего рода стандарт ведения телеконсультаций, обязательный для всех ЛПУ системы здравоохранения области. В систему встроен генератор шаблонов, что очень удобно при описании «новых» видов исследований пациентов.

В 2003 году в областной сети телемедицины проведено более 400 телеконсультаций, а в 2004 году - 1050 консультаций. Реально пользуются телеконсультациями около 100 врачей 25 центральных районных больниц. Самыми востребованными являются направления онкологии, кардиологии, неврологии, фтизиатрии и хирургии. Главное отличие от привычных телефонных консультаций - возможность передачи рентгеновских снимков, кардиограмм и других графических изображений - делает телемедицинские консультации мощным средством уточнения диагноза и комиссионного определения тактики лечения больного.

Не менее важным является то, что наряду с консультированием телемедицинские АРМ используются в ЦРБ как механизм доступа врачей к медицинским информационным ресурсам посредством сети ИНТЕРНЕТ. Это особенно важно в связи с тем, что по экономическим причинам ЦРБ лишены возможности выписывать специальные медицинские журналы и ИНТЕРНЕТ является для сельского врача практически единственным источником получения свежей информации как по вопросам лечебной работы и клинической практики, так и по вопросам организации здравоохранения.