Опыт проверочного обследования контингента УИС Орловской области
Заболеваемость активным туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) РФ выросла за последние три года на 69,5%, смертность — в 2,4 раза. В исправительных колониях (ИК) отмечается устойчивая тенденция к увеличению запущенных и лекарственно устойчивых форм. Усугублению данной ситуации служат пропуски патологии, связанные с большим процентом технического брака при традиционной флюорографии, отсутствием возможности ретроспективного изучения флюорограмм при перемещении осужденных из одной ИК в другую.
Совместная работа Орловского областного противотуберкулезного диспансера (ОПТД) и медицинской службы УИС в вопросе борьбы с туберкулезом проводится на основании действующих нормативных указаний по двум основным разделам: организация и проведение комплекса противоэпидемических и лечебных мероприятий в учреждениях УИС и по месту жительства осужденного.
План работы включает ежегодное двукратное обследования контингентов ИК передвижными флюорографами ОПТД. В 2000 г. нами проведено обследование ИК ЯИ22/6 с использованием впервые передвижной цифровой малодозовой рентгено-флюорографической установки МК7-РЦ «СИБИРЬ-Н».
Цель работы — выполнение программы медицинских испытаний МК7-РЦ «Сибирь-Н», оптимизация раннего выявления туберкулеза среди осужденных в ИК Орловской области.
МК7-РЦ «Сибирь-Н» представляет собой прицеп на собственной ходовой части, оборудованный калориферной отопительной системой, кондиционером, холодильником и пр., оснащенный серийной сканирующей малодозовой цифровой рентгенографической установкой (МЦРУ) «СИБИРЬ-Н». Подготовка прицепа к работе после перемещения автомобильным транспортом не требует больших трудозатрат и времени (60-90 мин).
Процедура выполнения снимков не отличается от обычной для МЦРУ. В соответствии с программой медицинских испытаний медицинский персонал ознакомлен с конструкцией, особенностями эксплуатации МК7-РЦ «Сибирь-Н», произведена оценка пропускной способности кабинета, качества цифрового изображения, цифрового архива, условий работы.
Результаты. Выполнено цифровых рентгенограмм органов грудной полости — 1500. Средняя нагрузка в день — 100 чел. Взято на контроль 111, впервые выявлен туберкулез легких у 17 (очаговый - 8, инфильтративный - 9).
Всем нацистам выполнены «твердые» копии на бумаге с использованием лазерного принтера. Копии переданы в медицинскую карту осужденного. Положено начало созданию регионального рентгенологического цифрового тематического архива по туберкулезу для социально дезадаптированных лиц.
Это продиктовано непреодолимыми сложностями в преемственности ведомственной и специализированной служб здравоохранения. Асоциальное поведение больных, освободившихся из заключения, затрудняет проведение оздоровительных мероприятии, отсутствие данных рентгенологического исследования из мест лишения свободы приводит к необходимости уточнять активность процесса, сказывается на выборе адекватной химиотерапии.
Необходимо создание всех условий для выявления туберкулеза в ИК, где лечение будет наиболее результативным. Использование МК7-РЦ «Сибирь-Н» позволит увеличить кратность обследований контингентов УИС до 3-4 раз в год.
Выводы. Результаты длительной интегрированной работы ведомственной и специализированной служб здравоохранения положительны и в перспективе внушают уверенность в стабилизации ситуации. МК7-РЦ «Сибирь-Н» соответствует современным требованиям, выгодно отличается от линзовых передвижных флюорографов комфортабельностью, высоким качеством получаемого изображения, обладает рядом преимуществ, благодаря исключению пленочной технологии.
И, наконец, выгодно отличается от существующих аналогов низкой ценой, т.к. создан на базе отечественных комплектующих. Передвижной цифровой малодозовый рентгенофлюоро-графический кабинет МК7-РЦ «Сибирь-Н» может быть рекомендован практическому здравоохранению.