O создании электронной унифицированной базы данных динамического наблюдения за детьми с врожденными пороками сердца
В связи с ростом числа пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, отмечаемый в последние годы, возрастает объем работы детского кардиолога, осуществляющего диспансерное наблюдение детей с врожденными пороками сердца, тяжелыми нарушениями ритма сердца.
В течение года 1 детский кардиолог областной консультативной поликлиники обслуживает порядка 4000 посещений. Для оптимизации процесса диспансерного наблюдения мной разработана база данных больных, направляемых для консультаций и оперативного лечения в федеральные кардиохирургические центры и кардиохирургическое отделение ГКБ №1 г. Архангельска.
Данная система позволяет ускорить процесс составления выписок, унифицировав их форму, отчетов, упростить процесс наблюдения большого количества пациентов. База данных создана в системе управления базами данных MS Access. Включает в себя паспортную часть, данные анамнеза, объективного и инструментального исследования. На основе включаемых в регистр данным составлены разнообразные запросы, позволяющие формировать в короткие сроки необходимые отчеты.
Данное техническое решение вопроса диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля помогло значительно увеличить поток детей получающих кардиохирургическую и консультативную помощь на базе федеральных кардиологических центров. В среднем в течение года направляется не менее 120 выписок в центры. Также данная база данных позволяет фиксировать выписки на детей, направляемые из других отделений областной детской больницы и формировать итоговый годовой отчет по работе с пациентами кардиохирургического профиля в целом по больнице.
Структура заболеваний у диспансерных больных в 2004 - 2006 годах
|
Год |
Нозологическая группа |
Состоит на начало года (Абс.ч.) |
Взято на учет (Абс.ч.) |
Снято с учета (Абс.ч.) |
Состоит на конец года |
|||||
|
Выздоровлениее |
Изменение диагноза |
Выбыли, в т.ч. во взрослую сеть |
За не явку |
Всего |
Абс.ч. |
% |
||||
|
2004 |
ВПС |
324 |
115 |
24 |
54 |
9 |
1 |
88 |
351 |
48,8857939 |
|
Оперированные |
269 |
61 |
12 |
19 |
1 |
20 |
310 |
43,1754875 |
||
|
ДЗСТ |
6 |
1 |
3 |
1 |
4 |
3 |
0,4178273 |
|||
|
ЮХА |
24 |
2 |
6 |
6 |
20 |
2,78551532 |
||||
|
Ревматизм |
9 |
4 |
3 |
3 |
10 |
1,39275766 |
||||
|
НРС |
21 |
1 |
5 |
5 |
17 |
2,36768802 |
||||
|
КМП |
7 |
1 |
1 |
1 |
7 |
0,97493036 |
||||
|
АГ |
1 |
1 |
1 |
|||||||
|
|
660 |
185 |
24 |
66 |
47 |
3 |
128 |
718 |
100 |
|
|
2005 |
ВПС |
351 |
96 |
16 |
44 |
17 |
38 |
115 |
332 |
47,2934473 |
|
Оперированные |
310 |
44 |
5 |
28 |
33 |
321 |
45,7264957 |
|||
|
ДЗСТ |
3 |
1 |
4 |
0,56980057 |
||||||
|
ЮХА |
20 |
2 |
2 |
2 |
20 |
2,84900285 |
||||
|
Ревматизм |
10 |
3 |
1 |
1 |
2 |
11 |
1,56695157 |
|||
|
НРС |
17 |
1 |
1 |
3 |
5 |
9 |
9 |
1,28205128 |
||
|
КМП |
7 |
2 |
2 |
5 |
0,71225071 |
|||||
|
|
718 |
147 |
17 |
44 |
30 |
72 |
163 |
702 |
100 |
|
|
2006 |
ВПС |
332 |
64 |
16 |
39 |
11 |
3 |
69 |
327 |
46,3829787 |
|
Оперированные |
321 |
48 |
38 |
38 |
331 |
46,9503546 |
||||
|
ДЗСТ |
4 |
2 |
2 |
2 |
4 |
0,56737589 |
||||
|
ЮХА |
20 |
5 |
5 |
15 |
2,12765957 |
|||||
|
Ревматизм |
11 |
2 |
1 |
1 |
12 |
1,70212766 |
||||
|
НРС |
9 |
1 |
10 |
1,41843972 |
||||||
|
КМП |
5 |
2 |
1 |
1 |
6 |
0,85106383 |
||||
|
|
702 |
119 |
16 |
39 |
58 |
3 |
116 |
705 |
100 |
|
Таким образом, подавляющее большинство детей из диспансерной группы составляют больные с врожденными пороками сердца (в среднем 47,5%) и состояниями после оперативного лечения ВПС (в среднем 45,3%).
При этом отмечается тенденция к превалированию количества пациентов с послеоперационными состояниями над неоперированными детьми с врожденными пороками сердца.