Оценка функционального состояния органов и систем при проведении медико-социальной экспертизы у детей
Вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации в педиатрии. Материалы областной конференции педиатров Архангельской области, 6 - 9 апреля 2004 года"
ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ ПРИ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ
Ограничения жизнедеятельности у детей и подростков обусловлены:
- степенью выраженности нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, кроветворения,
- их влиянием на состояние физического развития ребенка, уровень психофизического развития и физической работоспособности (выносливости).
Основанием для признания ребенка инвалидом, является сочетание следующих трех основных факторов:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности осуществлять самообслуживание, самостоятельное передвижение, общение, ориентацию, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься игровой деятельностью в соответствии с возрастной нормой);
- необходимость осуществления мер социальной защиты.
Освидетельствование в МСЭК
-
Соответствие представлений о ребенке, полученных в результате осмотра, тем данным, которые изложены в представленных документах.
Если это соответствие отсутствует либо в документах не отражена и не подтверждена степень функциональных нарушений, возникших в результате заболевания, ребенка отправляют на дообследование.
-
Оценка стойкости нарушений функции органов и систем, развившихся в результате заболевания
- по длительности течения заболевания (6 месяцев) при последствиях острых патологических состояний;
- по клиническому прогнозу (при некоторых врожденных и наследственных болезнях уже в первые месяцы жизни)
-
Оценка степени нарушений функции органов и систем
Учитываются:
- признаки развития хронической функциональной недостаточности в периоде ремиссии заболевания;
- частота и длительность обострений;
- степень выраженности острой функциональной недостаточности при обострении.
|
Степень функциональных нарушений внутренних органов
|
Ограничения жизнедеятель-ности любой из категорий
|
Соответствие критериям группы инвалидности у взрослых
|
|
Незначительное нарушение функции
|
отсутствуют
|
Нет оснований для инвалидности
|
|
Умеренные нарушения функции
|
в пределах
1 степени
|
III группа
|
|
Выраженные нарушения функции
|
в пределах
2 степени
|
II группа
|
|
Значительно выраженные нарушения функции
|
в пределах
3 степени
|
I группа
|
У детей с заболеваниями внутренних органов ограничения жизнедеятельности проявляются, в основном, в виде ограничения способности:
- к передвижению (у детей в возрасте до года - это ограничение моторного развития),
- самообслуживанию (адекватно возрасту),
- обучению,
- игровой и трудовой деятельности.
При значительно выраженных нарушениях может возникать ограничение способности:
- к ориентации,
- к контролю за своим поведением.
Помимо основных категорий ограничения жизнедеятельности, у детей необходимо учитывать ограничения, вытекающие из зависимости:
- Зависимость от внешнего механического оборудования, оснащения или процедур (ингалятор, гемодиализ и т.д.).
- Зависимость от внутренних или встроенных устройств и приспособлений (водители ритма, внутричерепные шунты, искусственные клапаны сердца, протезы суставов).
- Зависимость от трансплантации органов (включая состояния после трансплантации).
- Зависимость от других изменений внутреннего строения тела (например, искусственные отверстия).
- Зависимость от специального питания.
- Зависимость от медикаментозного лечения и регулярного медицинского контроля.
- Зависимость от специального режима жизни.