Особенности тактики неотложных лечебно-диагностических мероприятий при сочетании воспалительных заболеваний уха и гнойных внутричерепных процессов на современном этапе

Борзов А.В. (Москва)

Согласно общепринятой концепции, внутричерепные гнойные процессы (ВЧГП) являются вторичными, причиной их служат патологические очаги, расположенные вне полости черепа. Источники внутричерепных гнойных процессов разнообразны.

Больные с ВЧГП поступают в стационары, как правило, с нарушением сознания, что затрудняет продуктивный контакт с ними и диагностику. При наличии характерных симптомов и изменений в спинномозговой жидкости выявление ВЧГП не представляет трудностей. Гораздо сложнее подтвердить или отвергнуть их связь с заболеваниями ЛОР органов Распознавание воспалительных заболеваний уха происходит, как правило, на начальных этапах обследования, так как не требует сложных исследований. Мнение о том, что именно ЛОР патология является причиной внутричерепного процесса, может привести к отказу от дальнейших диагностических процедур и переходу к хирургическому вмешательству.

Однако в клинической практике нередки случаи, когда у больных с ВЧГП имеются воспалительные заболевания уха, которые не являются причинным фактором. Более того, они могут маскировать истинный генез заболевания. Поэтому полноценное диагностическое исследование с использованием современных методов, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, иммунологические методики, позволяет исключить ошибки. Санирующие операции на среднем ухе вызывают выраженное нарушение кровообращения в зоне хирургического вмешательства, поэтому они должны производиться щадящими методами. Таким образом, на современном этапе основным принципом неотложных лечебно-диагностических мероприятий при сочетании воспалительных заболеваний уха с гнойными внутричерепными процессами является обоснованность оперативного вмешательства результатами всех имеющихся диагностических возможностей и минимизация хирургической травмы.