О клинической апробации смеси для энтерального питания "БЕРЛАМИН МОДУЛЯР" у больных гастроэнтерологического профиля

ВВЕДЕНИЕ И КРАТКИЙ ОБЗОР ПРОБЛЕМЫ

Исторически сложилось и ныне общепризнано, что лечебное питание является важнейшей и неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний внутренних органов.

Неоспоримо и то положение, что оптимально подобранная диета должна обеспечивать не только поддержание энергетических и пластических потребностей организма больного, но и быть самостоятельно воздействующим лечебным фактором, то есть речь, по сути, следует вести о целенаправленной терапии питанием.

Используя такой подход с помощью специально созданного состава вводимых нутриентов возможно обеспечить коррекцию ключевых звеньев тканевого метаболизма, нарушенных в результате течения патологического процесса.

Отсюда вполне закономерно, что среди многочисленных требований, которым должна удовлетворять адекватная терапия питанием фигурирует обеспечение адаптации и компенсации нарушенных функций, нормализации нарушений обмена веществ, иммуномодулирующий, антиоксидантный и другие эффекты.

В настоящее время, наряду с традиционными диетами в питании больных с заболеваниями внутренних органов используются сбалансированные смеси для перорального и энтерального питания. Преимуществами такого специализированного питания перед традиционной диетотерапией является следующее:

•  точное знание химического состава и питательной ценности;
• содержание всех необходимых для организма веществ в сбалансированных соотношениях;
• наличие в составе этих смесей белков с высокой биологической ценностью (полным набором аминокислот в оптимальных количествах);
• отсутствие холестерина, лактозы, сахарозы, глютена расширяет возможности использования такого питания у различных категорий пациентов.

Одним из современных препаратов, используемых для нутриционной поддержки пациентов с заболеваниями органов пищеварения, является сбалансированная смесь "Берламин модуляр" ("Берлин-Хеми", Германия). Она может использоваться как для перорального, так и энтерального зондового питания.

Основными показаниями для назначения смеси «Берламин модуляр» в терапевтической практике являются заболевания органов пищеварения, ассоциированные с метаболическим синдромом, диареей, нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы, недостаточностью питания.

С целью изучения клинической эффективности, оценки влияния на процессы метаболизма, качество жизни пациентов и для уточнения показаний к применению нами было проведено рандомизированное открытое мультицентровое исследование с использованием смеси "Берламин модуляр" в качестве дополнительного и полного перорального питания у больных с заболеваниями органов пищеварения. В ходе работы нами были решены следующие задачи:

1.Изучено влияние перорального питания смесью «Берламин модуляр» на особенности клинических проявлений болевого абдоминального и диспепсического синдромов при заболеваниях органов пищеварения.

2.Установлены качественные и количественные изменения микробной флоры кишечника у больных с заболеваниями органов пищеварения, на фоне перорального питания смесью «Берламин модуляр».

3.Выявлены направленные изменения некоторых показателей крови и мочи, отражающих динамику состояния метаболизма в процессе перорального питания смесью «Берламин модуляр».

4.Оценены с помощью специальных опросников особенности психологического состояния и качества жизни пациентов на фоне перорального питания смесью «Берламин модуляр».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Группы исследования составили:

В клинике гастроэнтерологии Военно-медицинской академии - 54 человека с дефицитом массы тела (группа 1 «И» с синдромом раздраженного кишечника и преобладанием диареи – 28 человек, группа 2 «И» с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и стеатогепатозом – 26 человека). Мужчины/женщины = 38/16, средний возраст – 36,4+4,8. Группы сравнения составили 18 пациентов (группа 1 «С» с синдромом раздраженного кишечника и преобладанием диареи – 8 человек, группа2 «С» с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и стеатогепатозом – 10 человек) (мужчины/женщины = 15/3, средний возраст – 32,2+3,9).