Эндоскопическая хирургия в лечении генерализованной формы рака ободочной кишки
В отделении проктологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМ было проведено комплексное комбинированное лечение 20 пациентов с установленным диагнозом диссеминированного рака толстой кишки, включающее проведение эндовидеохирургических операций и послеоперационную химиотерапию. Полностью лапароскопическим доступом были выполнены 16 (80%) больным, видеоассистированные – 4 (20%).
Результативность метода эндоскопическая хирургия в лечении генерализованной формы рака ободочной кишки.
При этом было установлено, что эндоскопические операции по удалению всего объема первичной опухоли кишечника, даже у пациентов с метастазами в отдаленные органы (печень, легкие и другие), способствует четырехкратному увеличению показателей (до 18%) двухлетней выживаемости этих пациентов по сравнению с симптоматической оперативной хирургией (4%). В тех случаях, когда эндохирургические операции дополнялись послеоперационной химиотерапией, то цифры двулетней выживаемости увеличиваются почти до 53%.
В настоящее время эндоскпическая хирургия является актуальным и перспективным направлением в современной онкологии, но в дальнейшем планируется ее развитие, разработка новых методик и более широкое внедрение их в хирургическую практику.
Одновременно всем этим пациентам по показаниям помимо лапароскопической резекции кишечника с первичным опухолевым очагом были произведены:
- операция наложения первичного анастомоза,
- некоторым пациентам была проведена резекция печени,
- другим провели операцию правосторонней или левосторонней гемиколоноэктомии, резекцию сигмовидной и прямой кишки,
- у других выявлен тотальный канцероматоз и некоторым была наложена трансверзостома, сигмостома или колоностома.
Сроки восстановления после эндоскопической операции
У всех пациентов физическая активизация проведена на следующий день, а перистальтика кишечника восстановилась на вторые сутки, с третьих суток восстановился пассаж бария по кишечнику, и одновременно началось энтеральное питание. Обезболивание при таком виде операции уменьшается в среднем на два дня а пребывание в стационаре сокращается до 10 дней.
Таким образом, было установлено на практике, что методы эндоскопической хирургии в лечение тяжелых онкологических заболеваний дают лучшие результаты по сравнению с операциями, проведенными открытым доступом (лапароскопия). Но исследование на эту тему еще продолжаются и а технологии усовершенствуются.