Дифференциальный диагноз васкулитно-пурпурного типа кровоточивости
Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости характерен для поражения сосудов - вазопатий.
Дифференциальный диагноз проводится в отношение геморрагического васкулита и группы болезней вирусного генеза - геморрагических лихорадок
Папулезно-геморрагическая сыпь, иногда с уртикарными проявлениями. В начале заболевания все элементы сыпи одинаковой величины и формы, при надавливании не исчезают, в тяжелых случаях папулы некротизируются. Сыпь располагается на коже конечностей и туловища, вокруг суставов. После выздоровления длительно сохраняется гиперпигментация кожи.
Суставы поражаются одновременно с кожей или их изменения обнаруживаются через несколько часов после появления сыпи. Обычно больные жалуются на боли в крупных суставах, их припухлость, нарушения функции. Редко суставной синдром бывает продолжительным.
Сильные боли в животе без четкой локализации, которые обусловлены кровоизлияниями с субсерозный слой, брюшину и стенку кишки. Вслед за этим могут развиться желудочные и кишечные кровотечения (рвота кровью, мелена).
Поражение почек возникает обычно у части больных на 1-4 неделе заболевания, в моче появляются эритроциты, белок, цилиндры; иногда развивается нефротический синдром.
Количество тромбоцитов, время свертывания и длительность кровотечения при геморрагическом васкулите не выходят за пределы нормальных величин. Симптом жгута обычно положительный.
Геморрагические лихорадки - дифференцирующие признаки
- Распространены в определенных областях и соответственно так называются - дальневосточная, омская, тульская, ярославская, карельская.
- Кожные геморрагические высыпания появляются обычно на 3-4 день лихорадочного состояния.
- Сыпь располагается в подмышечных впадинах, по боковым сторонам груди, внутренней поверхности плеч, на груди и спине.
- Часто бывают носовые кровотечения.
- Другие проявления геморрагического синдрома - кровоизлияния в веки и склеры, маточные и кишечные кровотечения.
- В моче обнаруживаются протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Наблюдаются олиго - и анурия, азотемия.
- Диагноз подтверждается с помощью реакции связывания комплемента в парных исследованиях через 5-10 дней.