Вакуумная терапия - перспективное направление в лечении хронических и гнойных ран
Лечение ран с помощью создания над их поверхностью отрицательного давления изучалось в нашей стране еще несколько десятилетий назад в институте Вишневского. Но широкого распространения этот метод не получил в виду отсутствия специально созданной для этого аппаратуры, и лишь в последние годы была разработана система вакуумной терапии «Vivano», разработанная и внедренная в производство фирмой Paul Hartmann (Германия).
Механизм лечебного эффекта дозированной вакуум-терапии ран
Под влиянием создаваемого с помощью специальной аппаратуры отрицательного атмосферного давления происходит:
- ускорение очищения ран (от гноя и избытков экссудата) при поддержании определенной влажности раневой поверхности, что предотвращает возникновение биопленки на ране и развитие раневой инфекции,
- стимуляция выработки соединительнотканных протеинов и основного вещества под влиянием микродеформации тканей раневой поверхности длительно воздействующим субатмосферным отрицательным давлением, способствующим поддержанию оптимального уровня микроциркуляции и лимфооттока,
- усиление процессов пролиферации и регенерации раны благодаря создаваемой раневой гипоксии ведет к сокращению площади и глубины раневой поверхности, уменьшению интерстициального отека подлежащих тканей.
Это чрезвычайно актуально при лечении длительно незаживающих ран с явлениями хронической экссудации и нагноения, так как создаваемое в ране с помощью замкнутой системы постоянное или переменное отрицательное давление с помощью особой мелкопористой губки и герметичной самоклеющейся пленки и специального переходника к аппарату вакуумной терапии, способствуют созданию «внутренней» и «внешней асептичности» процедуры. Этому же способствует специальный приемник для экссудата, который позволяет изолировать болезнетворную микрофлору и предупреждает развитие внутрибольничной инфекции.
Основными показаниями для проведения дозированной вакуумной терапии ран (в медицинской литературе также широко используется термин «NPWT» - Negative pressure wound therapy) являются:
- гнойные и длительно незаживающие раны, склонные к некротизации, например, пролежни, некротизирующий фасцит и другие,
- трофические язвы при синдроме диабетической стопы, хроническом нарушении артериального кровообращения (облитерирующий эндартериит и другие),
- термические и некоторые виды химических ожогов,
- острые травматические раны и некоторые виды открытых абдоминальных травм,
- формирующиеся свищи и лечение осложнений после пластических операций, эндопротезирования, челюстно-лицевой травмы и т.д.
Использование аппаратной системы дозированной вакуумной терапии также позволяет:
- минимизировать болевые ощущения и дискомфорт при осмотре раны и не требует смены прозрачной вакуумной повязки, как это происходит при традиционной перевязке,
- легкость и простота проведения бактериологического контроля за составом раневого отделяемого благодаря возможности его периодического забора из специального приемника, изолированного от окружающей среды,
- предупреждение распространения внутрибольничной инфекции и создание более комфортных условий для пациента и персонала, так как позволяет не только изолировать рану от инфицирования, но и препятствует распространению неприятного запаха от нее,
- ускорение процессов восстановления здоровья пациента, так как этот метод может использоваться не только в условиях стационара лежачими пациентами, но и в амбулаторных условиях (сейчас уже разработаны специальные мобильные вакуумные системы),
- полуавтоматизированная система вакуум-терапии также позволяет снизить нагрузку на медицинский персонал и уменьшить экономические затраты на восстановление здоровья пациента.