О роли антихолинергетиков в возникновении деменции
В настоящее время препараты, обладающие в той или иной степени антихолинергическим действием широко используются в медицине. Это антигистаминные препараты, ряд снотворных, антидепрессанты, а также группа препаратов, назначаемых при недержании мочи. Основа их эффекта – воздействие на нейрорецепторный медиатор ацетилхолин, который широко представлен в центральной и периферической нервной системе, в результате этого происходит частичная, реже - полная блокировка реакции нервных окончаний на ацетилхолин.
Немецкими нейрофизиологами было проведено длительное (более 10 лет) исследование, в котором принимали участие 3434 добровольца в возрасте от 65 лет и старше. До проведения исследования ни у кого из них не было зафиксировано малейших признаков слабоумия. Все они проходили соответствующее профилю полное обследование раз в два года, при этом исследователи подробно анализировали их истории болезни и листы назначения лекарственных препаратов. Благодаря этому было точно установлено, сколько пациентов и в какой дозировке принимало препараты с антихолинэргическим эффектом. Все полученные данные также сопоставлялись с вновь выставленными диагнозами этим пациентам в течение последующих десяти лет.
Было установлено:
- 20% лекарственных препаратов приобреталось в аптеке без рецепта, но по рекомендации врача (это были в основном противоаллергические препараты и средства, используемые при недержании мочи), остальные (в том числе и антидепрессанты, снотворные) принимались только по совету врача с выпиской соответствующего рецепта.
- За период исследования 23 % заболели слабоумием, из них 79,9% был выставлен диагноз болезни Альцгеймера.
- Чем выше была дозировка препарата и более частый его прием, тем выше был риск развития слабоумия. Так, например, те, кто принимал не более 90 дневных доз, не страдал слабоумием, те же, кто принимал от 92 до 365 дневных доз (ежегодно) риск развития слабоумия у них соответственно увеличивался с 19 до 51%.
По материалам Medizinauskunft.de