Полное обследование пациентов с болями в сердце процесс сложный, но необходимый

ГлавнаяПациентуКардиология → Полное обследование пациентов с болями в сердце процесс сложный, но необходимый

Обследование пациента с продолжающимся приступом стенокардии

При поступлении пациента с продолжающимся приступом стенокардии в приемное отделение стационара, ему обеспечивается доступ кислорода через дыхательную маску, проводиться венепункция для возможных внутривенных инфузий лекарственных препаратов и на грудную клетку накладываются электроды для непрерывного наблюдения (мониторирования) за сердечной деятельностью (опыт экономически развитых стран мира). Параллельно у пациента уточняются причины возникновения и характер боли в грудной клетке, события, предшествовавшие развитию приступа, а также все его действия в этот период вплоть до прибытия больницу. Крайне важна для врача и информация о возможных аллергических реакциях пациента на лекарственные препараты и продукты, о регулярно принимаемых лекарствах и их дозировках, а также о причинах, по которым они были назначены.

Сведения о хронических заболеваниях пациента, травмах и видах оперативного лечения в течение всей его жизни также могут повлиять на диагностику и выбор адекватного лечения пациента. В его объективном обследовании врач особое внимание уделяет изучению сердечной деятельности, уровня артериального давления, состоянию органов дыхания, рефлексов, скелетных мышц и их двигательной активности. Требует исключения и возможное внутреннее кровотечение, как причина приступа стенокардии.

Лабораторная и инструментальная диагностика стенокардии

1.Первый этап (при наличии у пациента приступа стенокардии)

1.Электрокардиограмма (ЭКГ) обеспечивает регистрацию электрических импульсов сердца у пациента. В начале ЭКГ проводится в условиях покоя (лежа) для исключения/обнаружения признаков повреждения (некроза, или инфаркта) сердечной мышцы, изменений частоты сердечной деятельности, нарушений сердечного ритма и/или проводимости
2.Рентгенография органов грудной клетки – исключение/обнаружение признаков отека легких (остро возникшее нарушение насосной функции миокарда левого желудочка, перекачивающего кровь из легких по всему организму), а также других причин, которые могли бы обусловить возникновение приступа боли в грудной клетке (попадание воздуха в плевральную полость – пневмоторакс, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и т.д.)
3.Исследование крови (клинический анализ, а также определение биохимических маркеров повреждения (инфаркта) сердечной мышцы) – исключение/подтверждение острого очагового повреждения сердечной мышцы, или инфаркта миокарда
Если проведенные исследования не выявили признаков очагового поражения сердечной мышцы (инфаркта миокарда) или другой патологии органов грудной клетки, требующей неотложных лечебных мероприятий, пациент может быть отпущен домой с рекомендацией посетить своего врача на течение последующих суток.

Если результаты проведенных исследований сомнительны или обнаружены признаки очагового поражения миокарда, подтвержденные биохимическими маркерами, или выявлены заболевания органов дыхания, других органов и систем, которые обусловили боль в грудной клетке - пациент должен быть оставлен в стационаре для оказания медицинской помощи и проведения дополнительных обследований.

2.Второй этап обследований (если вероятность стенокардии все же велика)

Поскольку регистрация ЭКГ в покое при стенокардии напряжения редко позволяет обнаружить специфические для данного заболевания изменения. Ведь не зря она так называется, только напряжение, физическая нагрузка индуцирует развитие стенокардии и тех изменений в сердечной мышце, которые как раз и регистрирует прибор (кардиограф). Поэтому ни когда не следует успокаиваться, если обычная ЭКГ не обнаруживает изменений в сердце, свойственных ИБС. Если у Вас имеются серьезные и обоснованные подозрения на коронарную природу боли в области сердца (см. выше), настаивайте на регистрации ЭКГ с использованием нагрузочных тестов и/или проведения суточного мониторирования ЭКГ.

Нагрузочные тесты: ЭКГ перед и во время ступенчатого повышения физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле («бегущей дорожке»). Они позволяют верифицировать (объективизировать) приступ стенокардии по появлению признаков ишемии миокарда на определенном уровне физической нагрузки или напротив – исключить коронарогенную природу боли в грудной клетке.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование) – метод позволяет выявить/исключить клинически «немые» эпизоды ишемии сердечной мышцы, а также нарушения сердечного ритма и проводимости
Для визуализации изменений коронарных артерий в настоящее время наиболее широко используются два метода:

Рентгенконтрастное исследование венечных (коронарных) сосудов, или коронарография – метод позволяет оценить степень проходимости коронарных артерий, выявить локализацию и размеры атеросклеротических бляшек и пристеночных тромбов, суживающих просвет сосуда. Исследование может быть показано как пациентам с тяжелым течением ИБС (нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия III и особенно IV функционального классов, после перенесенного инфаркта миокарда), так и пациентам с высоким и очень высоким риском кардиоваскулярных заболеваний, у которых приступы стенокардии редки или вовсе отсутствуют. В случае обнаружения существенных нарушений коронарного кровотока по данным коронарографии – обсуждается вопрос о проведении специальных операций, обеспечивающих восстановление адекватного кровотока (реваскуляризацию) в коронарных артериях (см. ниже).
Спиральная компьютерная томография с дополнительным контрастированием коронарных артерий – метод, который в последнее время стал конкурировать по своей диагностической значимости с коронарографией, поскольку также позволяет с высокой степенью достоверности оценить проходимость коронарных артерий, выявить локализацию, размеры суживающих просвет сосуда атеросклеротических бляшек и пристеночных тромбов

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.

Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург