При установлении диагноза эндометриоза врач анализирует жалобы пациентки и анамнез гинекологического заболевания, а также проводит гинекологический осмотр и назначает прохождение следующих видов исследований:
- Проведение УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом. С помощью этого метода предположительно выставляется диагноз эндометриоза шейки и тела матки (аденомиоза), яичников и ретроцервикального пространства, а также иногда и других органов, доступных для ультразвукового сканирования. В то же время при подозрении на эндометриоз кишечника, брюшины, мочеточников и других органов ультразвук не применяют, а выставляют диагноз только после проведения цитологического исследования этих тканей.
- Определение содержания маркера СА125 в сыворотке крови уровня. Этот метод является дополнительным, а не специфическим, так как его также применяют при диагностике опухолевых поражений яичников, но он широко используется для контроля за эффективностью лекарственной терапии эндометриоза матки и яичников.
- Кольпоскопия с проведением биопсии и цитологическим исследованием тканей проводят при подозрении эндометриоза шейки матки, цервикального канала.
- Диагностическое выскабливание с забором эндоцервикса и эндометрия с последующей гистологией полученного материала помогает не только точно установить диагноз генитального эндометриоза, но и его форму.
- Гистероскопия с биопсией проводится при подозрении на эндометриоз с поражением миометрия (аденомиоз).
- Магнитно-резонансная томография информативна для определения точной локализации и объема эндометриозного поражения органов, а также помогает при планировании хирургического лечения эндометриоза, дает возможность оценки эффективности проводимого лечения.
- Эндоскопическая лапароскопия с проведением биопсии относится к одним из наиболее точных и достоверных инструментальных методов диагностики эндометриоза органов брюшной полости и малого таза, а также для оценки эффективности проведенной терапии через шесть и двенадцать месяцев.
Лечение эндометриоза
Благодаря различным видам терапии эндометриоза можно добиться длительной ремиссии заболевания, но полностью эндометриоз исчезает только после наступления менопаузы.
- Консервативный метод лечения основан на временном выключении менструальной функции с помощью комбинированной медикаментозной терапии, а затем переходят на поддерживающую терапию, подбирая индивидуально один или два препарата. Это могут быть агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (трипторелин, диферелин, золадекс, бусерелин-депо и другие), а также производные половых мужских гормонов (даназол, неместран), но после прекращения поступления этих препаратов в организм пациентки менструальная функция восстанавливается, поэтому возможны рецидивы эндометриоза.
- Консервативный метод лечения с помощью препаратов, обладающих контрацептивным эффектом. Эти препараты обладают лечебно-профилактическим эффектом в отношении эндометриоза, поэтому их назначают на длительные сроки (от шести месяцев до года (регулон, ярина, марвелон, жанин), подбирая индивидуально каждой пациентке свой препарат.
- Оперативный метод лечения эндометриоза чаще всего проводится в виде эндоскопической лапароскопии, при этом проводят рассечение спаек, удаление эндометриоидных кист, разрушение и удаление очагов эндометриоза и восстановление проходимости труб. После проведения оперативного лечения врач сразу же назначает курс медикаментозного лечения эндометриоза.