Как питаться при жировом гепатозе?

В настоящее время жировая дистрофия печени неалкогольной природы (жировой гепатоз) встречается у 35-40% пациентов с поражениями печени. При этом в клетках печени может не только накапливаться жир, но и развиваться воспалительный процесс (стеатогепатит), со временем ведущий к развитию цирроза печени. В основе этого процесса в большинстве случаев лежит развитие инсулинорезистентности, которая приводит к развитию сахарного диабета второго типа, абдоминального и общего ожирения. Поэтому важнейшее значение в лечении данного состояния имеет подбор рационального режима питания и индивидуальная выработка режима двигательной активности.

Основные принципы лечебного питания при жировом гепатозе

• Снижение энергетической ценности рациона питания – гипокалорийная диета. Это способствует снижению активности ферментов (аминотрансфераз) в сыворотке крови  и тканях, нормализации структуры печени. В то же время полное воздержание от пищи приводит к формированию фиброза и не дает желаемого лечебного эффекта. Кроме того, снижение калорийности пищи позволяет пациентам соблюдать диету и в дальнейшем, в то время как голодание, жесткая диета и даже регулярно проводимые разгрузочные дни ведут к физическому и психологическому дискомфорту, диетическим «срывам» намеченных оздоровительных мероприятий.

• Качественное изменение рациона питания (преимущественно его жирового и углеводного компонентов). Особенно эффективным считается уменьшение  содержания в рационе насыщенных жиров животного происхождение, а также использование в пищу обезжиренных молочных продуктов (творога, йогурта, кефира, нежирных сортов сыра). При этом за основу желательно брать рекомендации Всемирной организации здравоохранения, согласно которым белок должен составлять 15% энергетической ценности, углеводы - 55%, а жиры – 30%. В тоже время нежелательно употреблять продукты с высоким содержанием сахарозы и глюкозы (кондитерские изделия), заменяя их на углеводы с низким гликемическим индексом (они преобладают в растительной пище).

• Оптимизация графика приема пищи. Питание должно быть дробным, при этом пяти-шестикратный прием пищи предусматривает 30% суточной калорийности – на завтрак, 40% - на обед, 25% - на ужин, а между ними прием пищи (второй завтрак, полдник, перед сном) - в пределах 5% суточной калорийности. Такой график приема пищи позволяет легче переносить снижение ее калорийности и способствует постоянному поддержанию оптимального уровня глюкозы крови, не приводя к появлению выраженного чувства голода и усиления аппетита.

Методы контроля за эффективностью подобранных методов коррекции веса тела

• Взвешивание (вес тела) и определение индекса массы тела
• Проведение биоимпедансометрии (определение с помощью специальной аппаратуры количественного и качественного состава тела – преобладания в нем того или иного вида ткани, а также тканевой жидкости.
• Оценка уровня инсулинорезистентности (определение глюкозы крови, инсулина и других показателей)
• Определение липидного профиля (холестерина, триглицеридов).
• Проведение ультразвукового сканирования печени, проведение эластографии.

Оптимальная динамика понижения веса при жировом гепатозе

Уже давно установлено, что снижение веса не должно быть резким, тем самым провоцируя стрессовую нагрузку на  организм. Наоборот, медленное, но постоянное понижение веса тела способствует постепенной перестройке всех видов обмена и соответствующей адаптации организма к функционированию в новых условиях. Рекомендуется снижать вес тела не более чем на 1-1,5% в месяц, распределяя, таким образом, этот процесс почти на год. Не следует забывать и о разумных физических нагрузках, которые должны быть не менее 3-5 раз в неделю (частота сердечных сокращений во время этих занятий не должна превышать ¾ допустимого возрастного максимума).

Кому полезно соблюдать такую диету?

В настоящее время такой тип питания показан не только лицам, страдающим жировым гепатозом, ожирением, но и больным атеросклерозом, артериальной гипертонией

ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, гиперлипопротеинемией и другими видами нарушений жирового обмена, а также лицам, желающим похудеть. Но при этом желательно предварительно проконсультироваться с терапевтом, диетологом, гастроэнтерологом и/или эндокринологом.