Диабетики вынуждены следить за своими сосудами!
Ужасающие новости с фронта по борьбе с диабетом: две трети пациентов неправильно контролируют уровень сахара крови. У каждого третьего диабетика старше 50 лет есть поражение сосудов нижних конечностей, которое может стоить им ноги и жизни. В этом году специалисты призывают всех диабетиков старше 50 лет проверить состояние периферических артерий. Надо просто измерить давление в подколенной ямке. Если оно значительно меньше, чем на руке, это может быть признаком поражения периферических артерий, сужением сосудов ног и уменьшением кровотока.
Американское диабетическое общество рекомендует повторять тест каждые 5 лет. Появление и прогрессирование поражения периферических артерий у пациентов с сахарным диабетом является следствием неадекватного контролю глюкозы крови. Тяжелое поражение периферических артерий может приводить к ампутациям, а, кроме того, увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта в 4 раза, что свидетельствует о необходимости профилактических мероприятий. Более чем у 12 млн. американцев есть поражение периферических артерий, у большинства не диагностированное.
Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно увеличивается риск и предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже среди диабетиков информация о риске и частоте заболевания оказалась новостью, заявляют авторы исследования из Diabetes Foot & Ankle Center at New York University School of Medicine. Если пациент с диабетом молодого возраста, но у него есть другие факторы риска: курение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, или диабет уже более 10 лет то ему следует проводить измерение артериального давления в подколенной ямке в обязательном порядке. Нуждаются в проведении этого обследования и пациенты, у которых ходьба вызывает боль в ногах или приводит к быстрой усталости.
Однако, из-за поражения периферических нервов снижается их чувствительность к болевым раздражителям, поэтому боль, возможный, но необязательный признак поражения периферических артерий при сахарном диабете. Как правило, к врачу обращаются уже в случае возникновения осложнений, тогда как оно наиболее эффективно именно как профилактика этих осложнений. Основными направлениями консервативного лечения поражения периферических артерий являются повышение физической активности, прием препаратов улучшающих реологические свойства крови и снижающих риск заболеваний сердца. Развитие тяжелых острых осложнений служит основание для проведения хирургического вмешательства.
Измерение артериального давления в подколенной ямке, как метод ранней диагностики поражений периферических артерий у пациентов с сахарным диабетом, недостаточно хорошо известен большинству терапевтов. Чаще всего для оценки степени компенсации сахарного диабета используется измерение каждые 3 месяца глюкозы крови. В США, по последним данным, из 18 млн. диабетиков только у 37% - адекватный контроль глюкозы крови, уровень которой натощак, по данным ВОЗ, должен находиться в пределах 6,0 ммоль/л. Увы, усредненный показатель уровня глюкозы крови у американских диабетиков равен 9,0 ммоль/л, а у 13,5% он даже выше 9,5 ммоль/л! Без комментариев - как любят говорить сами американцы! Ведь каждое снижение уровня глюкозы на 1 ммоль/л уменьшает вероятность развития осложнений на 40%.
Что же делать, если сахар больше целевого уровня? Нельзя чтобы такие показатели оставались дольше 6-8 недель. Сначала следует проанализировать распорядок дня. Может повышение глюкозы крови носит временный ситуационный характер (стресс, последствия праздничного застолья, др.). Если нет - следует ужесточить контроль за данным показателем и посоветоваться с врачом по вопросам коррекции диеты, увеличения дозы инсулина и/или таблетированных лекарственных препаратов. Очень часто пациенты с наиболее распространенным диабетом 2 типа оставляют свою дозу инсулина напоследок, под конец дня, что неверно, максимум инсулина должен приходиться на максимальное количество калорий по углеводам в принимаемой пище, это снизит интенсивность прогрессирования поражений периферических сосудов, а значит, уменьшит вероятность развития осложнений сахарного диабета, в том числе и жизненно опасных.
- Вам чай с фтором или без?
- 1915 of 3102
- В чем смысл жизни…?
