Современные аспекты использования пробиотиков (Часть 2)

В ближайшем будущем медицинские эксперты прогнозируют интенсификацию использования пробиотиков и функциональных (пробиотических) продуктов в среднем на 1/3. При этом по-прежнему будут наиболее популярны пробиотики и синбиотики с бифидобактериями (Bifidobacteria), лактобациллами (Lactobacillus LA1 и GG), энтерококками, также актуальным станет применение B. subtilis (например, в виде препарата бактистатина). Рассмотрим некоторые наиболее часто используемые направления применения пробиотиков.

Применения пробиотиков при лечении заболеваний органов пищеварения

Как известно, практически каждое заболевание органов пищеварения сопровождается различной степенью выраженности нарушений кишечной микрофлоры. Поэтому пробиотики показаны при лечении заболеваний, вызываемых Helicobacter pylori и в первую очередь к ним относится язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастродуодениты, а также заболевания, ассоциированные с H. Pylori у пациентов с непереносимостью антибиотиков, используемых для эрадикации данной инфекции. Использование пробиотиков в этих ситуациях не только улучшает состояние кишечной микрофлоры, но и повышает результативность эрадикации, предупреждает развитие дисбактериозав в среднем на 40% из-за формирования отношений-антагонистов с условно-патогенной микрофлорой.

Хорошие результаты показал препарат бактистатин, относящийся к синбиотикам, или иначе говоря, препаратам четвертого поколения, так как содержит:

• стерилизованную культуру B. Subtilis, в состав которой входят бактериоцины, ферменты-каталазы и лизоцим, которые подавляют условно-патогенную микрофлору,
• абсорбент цеолит, способный связывать различной природы низкомолекулярные токсины типа радионуклидов, солей тяжелых металлов, аммиака, сероводорода, метана и т.п.,
• соевый гидролизат - источник различных аминокислот, служащих активной питательной средой для нормофлоры кишечника.

В то же время замечено, что при острых заболеваниях поджелудочной железы пробиотики малоэффективны, а при тяжелом панкреатите даже противопоказаны ввиду повышения уровня летальности, и это несмотря на общее снижение уровня иммуноглобулинов (Ig) и С-реактивного белка.

Но при хроническом панкреатите использование синбиотиков помогает быстрее справиться с обострением заболевания и купировать кишечную диспепсию, повысить внешнесекреторную ферментативную активность поджелудочной железы. При этом в копрограмме отмечается повышение уровня эластазы-1 и изменения содержания короткоцепочечных жирных кислот

При синдроме раздраженного кишечника пробиотики:

• нормализуют моторику ЖКТ за счет улучшения метаболизма гормонов, нейротрансмиттеров типа серотонина и других, а также улучшения состава бактериальных метаболитов.
• уменьшают интенсивность болевого синдрома,
• устраняют метеоризм, улучшают стул,
• способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению барьерной функции эпителия кишечника.

Но при этом более эффективно дополнительное использование смеси таких микроорганизмов, как:

• B. infantis 35 624 ,
• L. rhamnosus LC705,
• L. rhamnosus GG,
• Escherichia coli,
• Propionibacterium shermanii JS,
• S. boulardii,
• L. Reuteri,
• Propionibacterium freudenreichii ssp. и других

Эффективность пробиотиков доказана при лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона не только в период обострений, но и для профилактики рецидивов и хронизации процессов. Особенно популярно стало лечение острых кишечных инфекций с использованием пробиотиков, так как они улучшают эффективность антибактериальной терапии, обеспечивают сохранность микрофлоры организма и могут уже использоваться с первого дня антибиотикотерапии (синбиотики последнего поколения)

Влияние пробиотиков на иммунитет

Многие пробиотики, особенно последнего поколения (бактистатин), обладают выраженным иммуномодулирующим действием, что достигается реализацией следующих механизмов:

• Повышением защитной функции микрофлоры за счет выработки антибиотикоподобных веществ, усиления выработки интерферонов, лактоферонов, лизоцима.
• Выработка витаминов и биологически активных веществ кишечной микрофлорой (например, пантотеновой кислоты, витамина В12 и других), что, безусловно, оказывает антитоксическое действие и повышение сопротивляемости организма.
• Стимуляция местного иммунитета и неспецифического иммунитета за счет повышения активности нейтрофилов, макрофагов, неспецифического уничтожения патогенной микрофлоры
• Стимуляция специфического иммунитета за счет усиления выработки антител, различных видов лимфоцитов, а также специфического и избирательного уничтожения патогенов и прямого антагонизма против патогенов.
• Большое значение имеет улучшение взаимосвязи между разными уровнями иммунитета.
• Обеспечение колонизационной резистентности, обусловленной конкуренцией за питательные ресурсы с чужеродными микроорганизмами, адгезия патогенов к эпителию кишечника и ингибирование возможного роста патогенов.

Использование пробиотиков в кардиологии

Как правило, у 90% пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями обмена вещества диагностируется дисбактериоз. Микрофлора кишечника принимает участие в гидролизе липидов до летучих жирных кислот, водорода, углекислого газа с помощью анаэробных и факультативных микроорганизмов.

Одновременно под влиянием бифидобактерий, клостридий и лактобацилл кишечника происходит метаболизм холестерина и жирных кислот с образованием холестенона, копростанола, копростанона, и в то же время при развитии дисбактериоза теряется способность микробиоты к поддержанию гомеостаза, что ведет к нарушению липидного обмена.

В настоящее время пробиотики последнего поколения уже широко используются при нарушениях липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом, с сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонии и т.д. При этом замечена их способность к повышению уровня липопротеидов низков плотности вполне сопоставима по эффективности со статинами ( и в частности с симвастином) , что не раз было доказано путем проведения липидографии.